浅析肝病小三阳治疗
肝病小三阳治疗总体上可概括为两点:1.直接目标通过抑制病毒,降低炎症反应,改善肝功能2.长期目标减少肝炎发作和肝硬化,肝癌发生率,提高存活率,改善生活质量。肝病小三阳治疗,如何达到更好疗效?为了增加疗效,防止耐药的发生和有效控制与管理耐药者。联合治疗已成为抗病毒治疗的发展方向之一。
肝病小三阳治疗方式:
1.抗肝细胞损害药物用药目的在于保护肝细胞。主要有以下几种:1.甘草酸制剂:有类似糖皮质激素的非特异性感染作用,改善肝功能之效。2.水飞蓟素:机制是增强肝细胞膜稳定性,并可促进肝细胞再生。3.必需磷脂:可重新修复受损的肝细胞膜,适宜治疗病毒性,药物性,化学毒物性及酒精性肝损伤。4.五味子制剂:其降酶机制可能是通过对肝细胞内转氨酶的活力的可逆性抑制,即通过稳定细胞色素P450来实现的。
2.促进蛋白质合成药物生长激素能促进肝细胞合成蛋白质,提高血清白蛋白水平,改善凝血酶原时间。
3.抗纤维素药物目前还缺乏肯定有临床疗效的药物,可酌用复方鳖甲软肝片,肝复乐,扶正化瘀胶囊等。
4.免疫调节剂目的在于提高抗病毒免疫。胸腺肽-α1为人工合成的28肽,可增强Th1型细胞因子活性而提高细胞免疫功能。
肝病小三阳治疗治疗重点是抗病毒药物治疗,其目的在于抑制病毒复制。(1)α—干扰素:催化寡腺苷酸的合成,寡腺苷酸又激活内源性核糖核酸内切酶,导致病毒mRNA裂解,阻止HBV复制。诱导受感染肝细胞膜MHC抗原表达,促进T细胞的识别和杀伤效应,通过胸腺增强CTL细胞的功能。(2)核苷类似物:拉米夫定对HBVAg阳性的CHB患者可快速抑制血清的HBVDNA使血清ALT恢复正常。阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷酸单磷酸类似物,即可抑制逆转录酶也可抑制DNA聚合酶的活性,也可掺入HBVDNA而导致其合成终止。恩替卡韦可在3个不同的环节抑制HBV复制。替比夫定有强大的抗-HBV活性。恩曲他滨是HBV复制强有力的抑制剂。替诺福韦是一种核苷酸类似物,体外试验显示TDF与ADV是等效的。克来夫定一个独特特点是病毒抑制性持久。
肝病小三阳治疗方法中,有一个是联合用药治疗,按疗效和价格从高到低及耐药性从低到高,抗HBV联合治疗的临床策略为:1.起始使用联合治疗2.耐药后加用另一种药物3.耐药后换用另一种药物。
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