全国慢乙肝患者2000万　打疫苗可使传染“减速”

　　国内最新实际临床治疗结果

　　来自香港的一项针对222名患者的研究发现，未接受过任何治疗的慢性乙肝患者，使用恩替卡韦片持续治疗3年，患者持续疗效肯定，在第一年、第二年和第三年分别有81%、89.9%和91%的患者病毒载量不可测。

　　另一项我国专家针对104名肝硬化患者的数据表明，使用恩替卡韦片治疗2年，100%的e抗原阴性患者和97.2%的e抗原阳性患者病毒不可测；代偿性肝硬化患者治疗2年，70.3%的患者肝脏炎症减轻，43.2%的患者显示纤维化逆转；治疗2年，大部分失代偿的患者肝功能得到改善。

　　记者从刚刚结束的第二十届亚太肝病学会年会上获悉：从2002年开始，为脱掉乙肝大国的帽子，我国一直在新生儿中推行免费注射乙型疫苗政策，以减少慢乙肝病人病毒感染率。经过近十年的不懈努力，目前这一政策已初见成效，我国乙肝从高流行水平下降到中等流行水平。

　　专访专家：北京大学医学部教授庄辉院士复旦大学附属华山医院感染科终身教授翁心华

　　特点：亚洲人容易“惹上”乙肝

　　数据显示，在全世界超过3.5亿的慢性乙肝感染者中，75%在亚洲，其中，中国和印度的慢性乙肝患者占全球患者总数的一半！亚太地区每年都有超过35万慢性乙肝病人未得到治疗而死于并发症。有研究表明，在亚洲，乙肝病毒主要通过母婴传播，因为这一阶段最容易感染慢性病毒。据统计，90%在出生一年内感染乙肝病毒的婴儿和30%-50%在1岁至4岁期间被感染的儿童，此后会发展为慢性乙肝，因为他们的免疫系统尚未发育完全，因此，我国的慢性乙肝及其并发症的发病年龄呈现低龄化特点。

　　对策：新生儿及时打乙肝疫苗

　　在会上，本届亚太肝病学会年会学术委员会主席、北京大学医学部教授庄辉院士向新快报记者介绍，为了更好地防控慢性乙肝，我国先后在1979年、1992年和2006年进行了三次全国病毒性肝炎血清流行病学调查。从2002年开始，乙肝疫苗正式纳入儿童计划免疫，实施的结果显示，15岁以下儿童感染乙肝病毒人数减少了近8000万人。全国的乙肝表面抗原总携带率平均水平从9.75%降到7.18%，15岁以下儿童降到3%以下。这标志着我国乙肝从高流行水平降到了中等流行水平。

　　现状：全国仍有慢乙肝患者2000万

　　但庄辉院士强调：“目前我国还有约9300万例慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万，每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病，乙肝防治工作仍然任重而道远。”

　　众所周知，乙肝难治，难就难在治疗的长期性。对此，与会各国专家的共识是，慢性乙肝病人管理必须从短期管理转向长期管理。目前多个权威指南制定的慢性乙肝治疗最终目标是预防疾病进展、延长患者生存期和提高生活质量。

　　选择抗病毒治疗从“短期”到“长期”

　　来自复旦大学附属华山医院感染科的终身教授翁心华认为，慢性乙肝长期病人管理必须考虑四大关键因素：疗效、耐药风险、安全性和患者依从性。他建议对无法选择干扰素治疗的病人，尽可能选择具有强效降病毒、极低耐药率特点的药物长期坚持治疗。

　　令人欣喜的是，多国专家们在会上公布的多项临床病人治疗跟踪数据表明：不同的慢性乙肝患者，包括核苷初治、核苷经治以及肝硬化的患者，通过使用恩替卡韦片治疗，可以迅速控制病情，抵达乙肝病毒不可测或e抗原血清学转换，还有一部分患者甚至可实现表面抗原转阴。来自中国的数据还再次证明，肝硬化患者使用恩替卡韦片治疗可以实现组织学改善，延缓甚至逆转疾病进展。