孕妇注射乙肝免疫球蛋白存在风险

　　多年来，医院都采取给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白的办法，来阻断乙肝的母婴传播。但是由于种种原因，这种做法在学术界一直饱受争议。

　　乙肝免疫球蛋白是从健康献血人员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。乙肝妈妈所生的婴儿、意外感染的人群、与乙肝患者和异性肝炎病毒携带者有密切接触者，最有必要使用它。那么，为什么孕妇可以不用呢？

　　孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能阻断母婴传播

　　为避免孩子被乙肝病毒感染，有的乙肝病毒携带者在怀孕的最后三个月，会每个月接受一次注射免疫球蛋白。专家解释，原则上感染了乙肝病毒的女性是可以怀孕的，不过要通过给新生儿使用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播。但在怀孕时注射免疫球蛋白的做法还存在争议。研究发现，注射了免疫球蛋白的携带乙肝病毒的孕妇生下的新生儿体内并不能检测到乙肝抗体。

　　孕妇注射乙肝免疫球蛋白的风险

　　第一，假如给孕妇注射200国际单位的乙肝免疫球蛋白，就能降低其血中乙肝病毒的水平，那么此法早就被用于治疗慢性乙肝了。因为它比现行的任何一种抗病毒药物都便宜且安全。但是，至今世界上没有一个国家采用注射免疫球蛋白来治疗慢性乙肝患者。

　　第二，至今无任何权威组织，包括世界卫生组织、我国卫生部以及世界上其他国家的卫生机构，建议给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，来预防乙肝病毒的母婴传播。比如中华医学会传染病学分会和肝病学分会推出的《慢性乙型肝炎防治指南》，也没有提及给感染乙肝的孕妇打免疫球蛋白这一项。

　　第三，认为“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白可阻止乙肝病毒的母婴传播在子宫内发生”（即所谓“宫内感染”）的观点是错误的。因为宫内感染的几率低于3％~5％，除非孕妇因为某些特殊原因使血液直接进入婴儿体内，否则乙肝病毒不可能通过正常的胎盘进入婴儿体内。而给乙肝妈妈所生新生儿，立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，95％~97％可以预防，这在诸多权威专家中是形成了共识的。这也说明，乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中。如果在宫内已感染，出生后血液中即应检测到乙肝病毒。而在这种情况下，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是不能预防的。

　　因此专家提醒，乙肝病毒携带者如果考虑怀孕，最好先积极治疗，之后检测体内的病毒载量。如果病情处在高病毒载量阶段，则母婴传播几率比较大、阻断机会少，因此最好暂时不要怀孕。而且，乙肝病毒携带者在怀孕后第六个月一定要再到医院进行复查。