注射乙肝疫苗不产生抗体怎么办?
首先要做好新生儿的免疫方接种
成军:关于非新生儿期乙肝疫苗的接种,它的预防效果不如新生儿期,所以我们首先要做好新生儿的免疫方接种,提高百分比,一个提高24小时内的首针接种率,再强调三针的普及率——生后第一个月和生后第六个月强调这两个。成人以后的免疫效果不如新生儿的免疫,一个是免疫系统的问题,另外是接触乙肝病毒的机会问题。
成人免疫效果为何不如新生儿免疫
成军:为什么这么说呢?在1992年到1995年进行全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果表明,我们国家受到过乙肝病毒感染的百分比是56.75%,换句话说一半以上的普通人都受到过这个病毒的感染,因为我们国家是一个高流行区,如果这个人出生以后,随着年龄越来越大,接触的范围,接触的人,接触的环境的变化,有很多的机会接触这种病。为什么一半以上的人群接触了病毒,最后只剩下9.75%的澳抗阳性率,其他的人清除了病毒或者只留下一个抗体,比方很多人只有核心抗体或者是核心抗体表面抗体,两个抗体阳性的,这些病人说明在过去生活中已经接触过这种病毒,只是把病毒清除了,身体里面留下这两种抗体而已。
可以加大疫苗的免疫剂量
成军:我们在日常生活中有很多机率接触的,如果接触以后和没有接触以前打乙肝疫苗,效果是完全不一样的。在这部分病人里面,预防的结果可以采取几个措施。一个措施是加大疫苗的免疫剂量,比方说一开始用的是5微克,可以不妨加大到10个微克或者20个微克,如果用20个微克三针的剂量去打,一部分人有抗体产生的。
打疫苗多次始终没有抗体怎么办?
成军:但是有一部分人打的剂量也提高了,免疫的次数也增多了,最终没有产生抗体,这部分人得乙肝的比率比较小了,因为他是没有反应的。我们对抗体的认识,应该来说是乙肝疫苗免疫方接种以后最主要的指标,但不是唯一。因为我们接种了乙肝疫苗以后,产生了抗体,这只是体液免疫,另外疫苗接种以后,还有免疫记忆,有细胞免疫功能,免疫记忆和细胞免疫,一般不进行评定,对乙肝疫苗只是评价抗体的几何平均梯度,对细胞免疫应答不进行评价。免疫预防接种以后,大家千万记住,除了抗体以外,还有别的因素在保护你。
专家档案
成军教授,博士生导师,现任地坛医院副院长。长期从事传染病,特别是病毒性肝炎的临床医疗与基础研究达20年
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