肝区疼痛可能是什么病?
肝区疼痛可能是什么病?引起肝区疼痛的原因很多。需要根据患者具体的症状结合检查结果才能给与诊断。下面我们来做下简单分析。
1、肝区疼痛可能是肝炎引起的。肝炎急性期肝区容易疼痛,是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”,上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期,肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,使全部包膜绷得紧紧的,影响包膜上的感觉神经末梢,因而产生疼痛。如果包膜与毗邻组织发生粘连,即使肝炎转为慢性或肝肿大消除后当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时,仍可能造成对肝包膜的牵扯,从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。
2、肝区疼痛可能是心理因素造成的。比如很多乙肝病毒携带者肝功能正常,但总觉得肝疼,被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。为了识别肝疼究竟是肝组织炎症还是情绪障碍所致。有专家对49例主诉肝疼的乙肝病毒携带者进行了调查研究,结果显示,近20%的肝疼患者,肝组织基本正常,但存在不同程度的抑郁症,抑郁症是引起肝疼的主要原因。
3、肝区疼痛可能是脂肪肝引起的:脂肪肝时由于肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经,可以引起肝区疼痛,还可表现为压痛和叩击痛,多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛,伴反跳痛、发热、外周血白细胞计数增高,酷似急腹症而进行手术探查。术中见肝包膜紧张,肝韧带被牵拉,肝肿大呈灰黄色,显微镜下见无数脂肪囊肿破裂伴发炎。
4、肝区疼痛可能是肝硬化引起的:许多轻度肝硬化病人没有症状,不会感到肝区疼痛,多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦,伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛。肝硬化肝区疼痛比较少见,应该认真排除其他原因。
5、肝区疼痛可能是肝癌引起的:由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适,疼痛多位于“右心口”或右季肋部,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重,偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间多见。
6、精神刺激也可能引起肝区疼痛:如大怒,气急,抑郁等。引起肝气不畅导致疼痛。
7、肝区附近器官病变误认为是肝区疼痛。最常见的病因是胆囊炎。胆囊炎的疼痛一般有以下特点:肝区疼痛部位比较固定,位于腹直肌外缘与肋弓的交界点,有压疼(墨菲氏征阳性)。有时会牵扯到后背或右肩,疼痛会在进食油腻性食品后明显等。这是胆囊炎引起肝疼或肝区不适的特点。应注意和肝脏病变引起的肝区疼痛相鉴别。
另外,胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。肝胆疾患,胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝区疼痛。膈下脓肿,胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。还有十二指肠和右肾病变有时也会引起上腹不适、肝疼。所以肝区疼痛不一定就是肝病。
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