乙肝妈妈VS健康宝宝 如何避免乙肝母婴传播？

　　我是个对生活要求挺简单的人，当初枫向我求婚时，我只提了一个条件，那就是婚后不要孩子。当时，体贴的枫将我拥入怀中，轻轻地叹了口气说：“只要你快乐，不要就不要吧。”

　　唉，其实哪个女人不渴望做母亲？尤其对一个29岁的大龄新娘来说，拥有一个自己的家，生育一个健康可爱的小宝宝，确实是一种莫大的幸福。然而，我却无福享受这些，因为我是乙肝大三阳患者，自己本身已是一个悲剧，我又怎能忍心将这悲剧延续，让自己的孩子将来也背负“大三阳”的恶名呢？这样对孩子太不公平了！

　　然而，上天却偏偏和我开了个玩笑，一次意外让我怀孕了。当我无言地将验孕试纸递给枫时，一向稳重沉着的枫居然一把将我抱起，乐不可支地嚷道：“天啊，我要做爸爸了，亲爱的，你太伟大了！”可我却怎么也高兴不起来，我挣脱枫，冷冰冰地抛下一句：“我们婚前就有过约定的，我不会要这个孩子。”枫的笑容一下子僵住了，他无奈地叹口气，然后一言不发。枫的心意我当然明白，可是我不能啊。我们就这样对峙着。看见枫眼里流露出的痛苦神情，我的心在滴血……最后，枫终于按捺不住了，他走过来握住我的手，用几近哀求的口气说：“留下他吧，那是我们爱情的结晶啊，何况我们也都不小了，这个家太需要孩子……”我的眼泪早已刷刷地流了下来：“我也想要个孩子，但我们更需要理智。我的‘大三阳’就是我母亲遗传的，我不想自己的孩子也得‘大三阳’，与其让孩子不健康地诞生，倒不如从一开始就拒绝他的存在。”长期以来，“大三阳”如同我们生活中的一颗定时炸弹，尽管大家平时都避而不谈，如今，它还是无可避免地“引爆”了。枫久久无言，但他还是舍不得放弃：“这是我35年来第一次做爸爸，或许也是最后一次了，我想多留他几天，感受一下做爸爸的快乐……”枫的话怎能不让人动容？孩子是父母的血肉啊，如果不是万不得已，谁会忍心与他割舍？我可怜的宝宝，妈妈的心何尝不在滴血？

　　孩子就这样暂时被留了下来。我那可怜的枫，在有“孩子”的日子里对我百般体贴，关怀备至，饿了赶快为我做吃的，累了马上帮我按摩，又督促我休息，哪怕孩子还未成形，他也会每天例行公事般地将耳朵贴在我那瘪瘪的肚子上听听，然后再温柔地和孩子说一阵子话。每每看到这样的情景，就算我心里有一百个要拿掉孩子的念头，也什么都说不出口了……

　　孩子又在我肚子里留了两个星期，在这短暂的两个星期里，受到枫的感染，我也渐渐开始关注起这个小生命来，开始出于本能地去爱他了。我借来《孕妇指南》，每天细心地读上几篇孕期注意事项；我走路做事小心翼翼地，生怕自己有什么闪失会累及胎儿……第一次体会到母爱的伟大，现在哪怕是那“翻江倒海”般的呕吐，那莫名其妙的心烦，那一天比一天消瘦的身体，都无法击倒我对孩子的爱与眷恋了。枫似乎看出我的决心已慢慢开始动摇，便加紧了对我的“心灵攻势”，每天回家他都会带来一些关于孩子的消息：同事小张今天生了个大胖小子，邻居小王的女儿会走路了，大刘的儿子考上了大学……看着枫一说到孩子就容光焕发的脸，我早已下定决心，一定要留下这个孩子。

　　怀着一颗忐忑不安却又无比坚定的心，我与枫来到产科门诊，一位姓汪的教授接待了我们。我支支吾吾地说明来意，本以为会遭受“乙肝歧视”的，没想到汪教授反倒比我坦然得多。她说我的顾虑并不是多余的，如今每十个乙肝患者中，就有六个是通过母婴传播感染的，母亲在把爱传递给孩子的同时，很可能把病毒也传给了孩子……听到这里，我的心一下子凉了下来，看来孩子是逃脱不了乙肝的厄运了。汪教授似乎看穿了我的心事，于是继续说道：“尽管乙肝病毒传给子女的概率非常高，但医学上还是可以采取手段来阻断这种母婴传播的。”听到这里，枫忙握紧了我的手，我们宛如在茫茫大海中找到了救命的稻草，异口同声地问道：“那我们的孩子可以健康出生吗？”汪教授笑了笑，说：“要检查后才知道。如果孕妇的身体条件好，肝功能又正常的话，是完全可以正常妊娠的。只要耐心、积极地配合治疗，母婴传播的阻断率可达93%～97%。”

　　经过一系列针对性的检查与化验，汪教授告诉我们，宝宝快两个月了，他在宫内发育得很好，而我除了“乙肝大三阳”外，身体其他各项指标都很正常。幸运的是，我的肝功能也正常，这就意味着我完全具备继续妊娠的条件。

　　知道孩子可以安全健康地降生，我与枫激动得一个晚上睡不着，我们第一次可以坦然地面对这个小生命了。我们开始猜测孩子的性别、琢磨孩子的性格、讨论孩子的相貌，甚至连将来要上哪个幼儿园，要读哪所大学都想到了。这个即将降临的小生命给我们带来了前所未有的甜蜜与满足。

　　在不间断的复查与观测中，我顺利地度过了早孕反应期，平坦的肚子也渐渐“显山露水”了。怀孕四个月的时候，汪教授给我注射了一支乙肝高效免疫球蛋白，并说那是阻断乙肝母婴传播的关键，以后每月还要加强一针，直至分娩。

　　就这样，孩子在安全的护卫下不动声色地慢慢成长着。而我，也早已忘记自己是个“大三阳”患者，像所有的健康母亲一样，我为拥有孩子而幸福，为创造生命而感动。在怀孕九个多月的时候，我的肚子已经很大，浮肿也相当厉害，汪教授在为我做了最后一次常规检查后说：“孩子发育良好，你的肝功能也未出现异常，这都是很好的现象。但由于胎儿较大，加上你的血压有些高，心跳也过快，还有点蛋白尿，所以最好剖宫产。”剖宫产定在宝宝满39周的那一天。手术过程非常顺利，在手术室无影灯的柔和照射下，护士将一个婴儿举到我面前：“是个男孩，3500克。”终于见到我那千想万盼的孩子了，他的哭声是那样的动听，他红扑扑的小脸蛋是那样的可爱，霎时间，我眼里满是幸福的泪水……

　　产后第二天，汪教授将孩子抱到我跟前，细心地叮嘱道：“尽管孩子已安全出生，但在分娩与今后的喂养过程中，乙肝病毒仍难免会与孩子有所接触，所以，孩子出生后的预防工作仍不能松懈。孩子出生25小时内须注射一支乙肝高效免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗，这些我们都已经做过了。以后你们一定要记得准时带孩子回来注射乙肝高效免疫球蛋白、接种乙肝疫苗和复查乙肝抗体。另外，尽管母乳中的乙肝病毒数量远没有血液中的高，病毒一般也不会通过消化道感染，但如果母亲出现乳头皲裂、渗血等情况，感染就在所难免了。因此，你们最好避免母乳喂养，以确保孩子的健康成长。”我专心地听着汪教授的每一句话，生怕错过了任何一个细节，枫干脆找来个小本子，一字一句地记录下来。

　　此后，我和枫一直认真遵照汪教授的嘱咐，准时为孩子注射乙肝高效免疫球蛋白与接种乙肝疫苗，并定期带他到医院检查乙肝抗体。如今，我们的乖宝贝已经三岁了，现在他不但乙肝表面抗原呈阴性，且乙肝抗体还达到了足以抵制乙肝病毒的数值。事实证明，乙肝大三阳患者也可以生育健康宝宝的！

　　医生点评：初雨的忧虑道出了乙肝妈妈的心声。我国是乙肝的高发地区，人群感染率约占10%～20%。这些乙肝携带者中，三分之一来源于母婴传播，三分之二来源于幼年时期的水平传播。母婴传播自然成为乙肝妈妈的心头病。

　　乙肝的母婴传播有三个途径：

　　1、宫内传播。即孕妇体内的乙肝病毒通过胎盘感染胎儿。以往认为这种传播并不多见，而近年来的研究证明，乙肝宫内感染率高达20%左右，尤其是怀孕后期患有急性肝炎的孕妇、大三阳孕妇或羊水中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，宫内传播率更高。这些新生儿出生时脐血中的HBsAg即呈阳性。

　　2、产时传播。胎儿在分娩过程受感染是母婴传播的重要途径，约占母婴传播的40%～60%。这是由于胎儿在通过母亲产道时，吞咽含有乙肝病毒的血液、羊水及阴道分泌物，或分娩过程中胎盘血管破裂，母血渗入胎儿血液循环所致。而大三阳孕妇，或小三阳孕妇但HBsAg滴度很高，或分娩过程较长时，胎儿受感染的机会就更大了。这些婴儿在出生三个月左右，血中HBsAg即转为阳性。

　　3、产后传播。主要是通过母婴接触，使病毒感染新生儿，常见于接触母亲唾液和母乳喂养。

　　乙肝虽然存在着一定的母婴传播，但通过妥善的处理，是可以大大地减少乃至避免母婴传播发生的。

　　1、孕前咨询。乙肝妇女准备怀孕前，应到医院产科找相关专家咨询并进行有关项目的检查，以确定病情是否适合妊娠，从而保证怀孕后病情不会恶化，并尽可能减少母婴传播。一般情况下，肝炎活动期，或慢性肝炎已合并肝硬化时不宜妊娠；大三阳携带者应尽量治疗至小三阳；而小三阳患者则应治疗至HBsAg滴度较低时再怀孕。

　　2、孕期处理。乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、HBsAg滴度或HBsAg-DNA的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周开始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400单位。也有人认为从孕16周开始使用。

　　3、分娩期监测。乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道分娩，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳或HBsAg滴度很高的孕妇，为了减少母婴传播，也可考虑剖宫产术。

　　4、产后处理及随访。新生儿出生后，即可取脐血检测胎儿乙肝两对半及HBsAg-DNA，以明确是否存在宫内感染。同时，应立即肌注乙肝免疫球蛋白100单位，每月一次，共三次。出生后三天内注射乙肝疫苗。婴儿三个月及六个月时，再分别抽血检测乙肝两对半及HBsAg-DNA，以明确是否感染乙肝或对乙肝有无免疫力。

　　5、喂养问题。乙肝妈妈能否母乳喂养的问题目前尚有争议。一般情况下，已诊断宫内感染者可以母乳喂养，但对大三阳或HBsAg滴度高或乳汁中HBsAg阳性的产妇，母乳喂养有一定的危险性。