肝硬化门脉高压大出血 切脾可治肝硬化大出血
一天,任老师突然呕出鲜红的血液,家人急忙将他送进医院。刚做过紧急内科处理,出血还没有停止,病人又排出大量黑便,呕出鲜血约1000毫升。这时病人血压急剧下降,血色素明显下降。医生诊断:肝硬化、门静脉高压症、上消化道大出血、失血性休克。病人被立即送入外科病房。外科医生准备立即手术,向家属交待病情时谈到要切除脾脏,家属似有不解,但为了抢救还是在手术志愿书上签了字。医生经手术探查,最后为他做了脾切除,切断了通向胃底和食道的曲张的血管。手术很成功,术后没有发生再出血。但家属仍有疑问:消化道出血,为何要切除不相干的脾呢?那么大的一个脾岂不可惜?
肝硬化一个最危险的并发症就是门静脉高压。门静脉主要接收肠系膜上静脉和脾静脉的血液;门静脉高压使脾充血而肿大,巨大的脾脏下缘可以超过肚脐,同时食道、胃底静脉曲张。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生急性大出血,病人突然大量呕血,血色鲜红。由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又由于脾功能亢进引起血小板数目减少,因此出血不易自止。据统计首次大出血的死亡率可达25%以上。
对于大出血的治疗,一般先内科保守治疗,包括双气囊三腔管压迫止血,无效时应考虑急诊手术,因为曲张静脉破裂引起出血,会反复发作。
手术方法分为两类,一类是通过各种不同的分流手术,就如同洪水暴发时泄洪一样,使门静脉压力降低。另一类是阻断食管、贲门和胃上部的血流并切除脾脏,也就是直接控制出血。究竟用哪种方法,由医生根据病情和医院客观条件决定。但手术目的就是既止血,又防止肝坏死;既保住生命,又防止复发。
医生为任老师做的术式是脾切除、贲门周围血管离断术。
巨大的脾脏可以含有门静脉血的40%以上,切除了脾脏,可以减少门静脉的总血流量,降低门静脉压力。同时彻底离断了贲门周围的血管,使出血得以控制,又不影响肝脏的血液供应,是一种有效的治疗肝硬化上消化道出血的手术方法。
家属听了介绍终于明白,消化道出血是一种表象,手术是追本溯源,一箭双雕。
更多肝硬化文章推荐:
肝硬化病友应注重补充4大维生素
治疗肝硬化可采用气化分子技术
导致肝硬化出血的4大原因
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝性脑病的病因 多数肝性脑病有明显诱因9652
- 02. 中医如何治疗肝纤维化呢8539
- 03. 乙型肝炎五项检查结果怎么看11112
- 04. 秋天吃梨润肺养肝8475
- 05. 大三阳的用药不是重在治疗而是预防10547
- 06. 乙肝小三阳慢性肝炎的诊断标准12620
热门阅读
- 01. 乙肝药物市场“搏杀”正酣
- 02. 乙肝大三阳应该如何正确护肝
- 03. 肝硬化
- 04. 酒精肝的一些预防小窍门
- 05. 甲肝疫苗给孩子打哪种?接种甲肝疫苗前需准备
- 06. 爱肝就要保肝:中药解酒有据可查
- 07. 准妈妈 如何远离甲肝
- 08. 戒酒后肝脏还能恢复健康吗?医生:当初有这些症状就不应该再喝酒
- 09. 对于肝腹水患者的有效预防方法
- 10. 预防肝癌 您要这么吃
图片推荐
保姆患肝炎 雇主一家体检全“阳性”
小周夫妇的孩子出生后,雇了一名保姆,平时与他们同吃同住。近日,小周一家人去体检,发现三人的乙肝两对半检查第五项均呈阳性。他们回家问保姆,才知对方患有乙肝。一家人气愤地找到家政公司大闹。医生表示,小周一
“乙肝妈妈”可就近治疗生下健康宝宝
5月15日,贵州医科大学附属医院获乙肝母婴零传播工程项目单位授牌,成为全国第6家提供乙肝母婴传播综合干预服务的医院,我省病毒携带孕妇可就近治疗生下健康宝宝。 15日,贵州省2016年育龄期慢乙肝患者
清明养肝多吃“黑”!
转眼清明节快到了,中医认为,人体内肝气在清明之际达到最旺。很多人肝火旺,就会导致脾胃弱,常常出现失眠、易怒、腹胀、便秘等不适的症状。肝病医院专家建议:清明养肝多吃“黑”!这个时节可以多吃黑米、黑芝麻、
各国肝病专家云集第五届福瑞肝纤维化论坛
第五届福瑞肝纤维化论坛于2012年5月25日—5月26日在广州香格里拉酒店成功举行,论坛由中国肝炎防治基金会-王宝恩肝纤维化研究基金、内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司和法国ECHSENS公司共同主办,
丙肝治愈率可达85% 高危人群应早筛查早治疗
在病毒性肝炎里面,乙肝是大家最为熟知的,我国是乙肝大国,近几年来乙肝的发病率居高不下,而另一种慢性肝炎——丙型肝炎的发病率也在不断上升,据卫生部发布的最新数据显示,截至2012年我国感染丙型肝炎的人数
脂肪肝也会“伤心” 降低血脂才能远离脂肪肝
血脂四项是体检当中常见的一个项目,它包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等四个指标。那么对于脂肪肝人群来讲,最需要关心的是哪一个呢?脂肪肝与心血管疾病又有哪些关系呢?家庭医生在线采访了南方
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
9岁男孩患高血压和脂肪肝
近日,9岁的男孩小风(化名)因疝气到市人民医院小儿外科做手术。在术前检查时,医生发现这个胖嘟嘟的9岁男孩体重达50公斤以上,不仅患有高血压,还有脂肪肝,医生诊断为肥胖伴代谢异常。医生嘱其术后到医院随访