肝硬化门脉高压大出血 切脾可治肝硬化大出血
一天,任老师突然呕出鲜红的血液,家人急忙将他送进医院。刚做过紧急内科处理,出血还没有停止,病人又排出大量黑便,呕出鲜血约1000毫升。这时病人血压急剧下降,血色素明显下降。医生诊断:肝硬化、门静脉高压症、上消化道大出血、失血性休克。病人被立即送入外科病房。外科医生准备立即手术,向家属交待病情时谈到要切除脾脏,家属似有不解,但为了抢救还是在手术志愿书上签了字。医生经手术探查,最后为他做了脾切除,切断了通向胃底和食道的曲张的血管。手术很成功,术后没有发生再出血。但家属仍有疑问:消化道出血,为何要切除不相干的脾呢?那么大的一个脾岂不可惜?
肝硬化一个最危险的并发症就是门静脉高压。门静脉主要接收肠系膜上静脉和脾静脉的血液;门静脉高压使脾充血而肿大,巨大的脾脏下缘可以超过肚脐,同时食道、胃底静脉曲张。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生急性大出血,病人突然大量呕血,血色鲜红。由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又由于脾功能亢进引起血小板数目减少,因此出血不易自止。据统计首次大出血的死亡率可达25%以上。
对于大出血的治疗,一般先内科保守治疗,包括双气囊三腔管压迫止血,无效时应考虑急诊手术,因为曲张静脉破裂引起出血,会反复发作。
手术方法分为两类,一类是通过各种不同的分流手术,就如同洪水暴发时泄洪一样,使门静脉压力降低。另一类是阻断食管、贲门和胃上部的血流并切除脾脏,也就是直接控制出血。究竟用哪种方法,由医生根据病情和医院客观条件决定。但手术目的就是既止血,又防止肝坏死;既保住生命,又防止复发。
医生为任老师做的术式是脾切除、贲门周围血管离断术。
巨大的脾脏可以含有门静脉血的40%以上,切除了脾脏,可以减少门静脉的总血流量,降低门静脉压力。同时彻底离断了贲门周围的血管,使出血得以控制,又不影响肝脏的血液供应,是一种有效的治疗肝硬化上消化道出血的手术方法。
家属听了介绍终于明白,消化道出血是一种表象,手术是追本溯源,一箭双雕。
更多肝硬化文章推荐:
肝硬化病友应注重补充4大维生素
治疗肝硬化可采用气化分子技术
导致肝硬化出血的4大原因
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝炎的种类怎么划分9900
- 02. 肝炎病人应该注意生活调养11281
- 03. 肝炎病人强肝更讲究9910
- 04. 佩乐能在中国上市7981
- 05. 丙型肝炎病毒感染后的临床表现8974
- 06. 感染肝纤维化常见的表现8456
热门阅读
- 01. 脂肪肝治疗要注意什么
- 02. 得了肝炎应休息多长时间才能恢复工作?
- 03. 乙肝吃什么好 治疗乙肝饮食偏方有哪些
- 04. 警:吸烟会加速肝纤维化
- 05. 酒精肝 脂肪肝都会演变成肝硬化
- 06. 甲肝与乙肝的症状有何区别
- 07. 甲肝复发的原因是什么
- 08. 空气污染致肝癌是造谣 盘点肝癌认识的四误区
- 09. 得了肝囊肿要怎么治疗 日常生活保健做好五点
- 10. 营养不良肝硬化原因是什么
图片推荐
大型肝病免费检查 赠药活动!
特大喜讯:为解决广大肝病患者看病贵看病难,减轻肝病患者的用药负担。自2014年9月1日起至10月31日,肝病医院与河北阳光慈善基金会联合开展大型肝病免费检查赠药活动。凡来院门诊初诊患者:免专家挂号费;
乙肝抗病毒需要联合用药吗?
乙肝抗病毒需要联合用药吗?抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的根本,很多患者在选择抗病毒治疗的时候不知道应该如何用药,有的说需要打干扰素,有的说需要口服用药,还有的说联合用药效果才好,那么乙肝抗病毒需要联合用药
西媒:美实施世界首例HIV阳性患者间肝移植手术
西媒称,在南非这个艾滋病感染率最高的地区,很多潜在的器官捐献者都是HIV阳性患者,这使得这里做出了世界其他地区从未想过的决定:将HIV阳性死者捐献的肾脏移植到同样是HIV阳性的病人身上。在南非拥有了这
肝病专家侯金林: 妊娠后期母亲注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播毫无作用
专家介绍:侯金林,男,南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师。现担任中华医学会感染病学分会候任主任委员、广东省医学会感染病学分会主任委员、中华传染病杂志等国内外12家杂志副总编。主要从
关于甲肝疫苗
甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位,平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种
你置办年货了吗?
朋友们,春节马上到了,你置办年货了吗? 什么,你还没放假呢?握手痛哭一下,小编也是要到除夕才能放假呢。 但是这好像也不影响我们置办年货的心情! 奶奶告诉我,在60、70年代,买什么都要用票,买布
孕28周起注射HBIG可有效阻断母婴传播 阻断率达90%以上
上海复旦大学附属儿科医院朱启镕教授在参加暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)举办的《乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇的围生期管理研讨班》上指出,乙型肝炎病毒感染给我国造成最为严重的疾病负担,由于至今尚无
乙肝抗体是终身存在的吗?
乙肝抗体是终身存在的吗?因乙肝抗体的产生,可有效抵抗乙肝病毒的侵袭,降低乙肝感染的几率,故在临床“乙肝抗体的持续时间”一直都备受大家关注,那乙肝抗体是不是终身存在的呢? 乙肝抗体是终身存在的吗?专家