当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 患乙肝的朋友,您需要做肝穿刺吗举报

患乙肝的朋友,您需要做肝穿刺吗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 8124次

南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  患乙肝的朋友在就医时可能会面临是否需要“肝穿刺”的问题,因为大多数患者朋友对肝穿刺不甚了解,会产生一些疑虑、困惑甚至是恐惧心理。那么,你需要了解肝穿刺的目的、你是否需要做肝穿刺以及肝穿刺的安全性等问题。

  什么是肝穿刺?肝穿刺的目的是什么?

  肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称,目的是为了了解肝脏病的病因和发病机制,确定诊断及为制定治疗方案提供依据。对于乙肝患者而言,肝穿刺的目的主要是为了评估慢性肝炎的分级、分期,即肝脏炎症及纤维化的程度,以指导乙型肝炎的抗病毒治疗。特别是准备接受干扰素治疗的乙肝患者,做肝穿刺的意义就更大一些,因为肝脏病变的程度与干扰素治疗效果是相关的。

  肝脏是一个沉默的器官,当肝脏有轻微的炎症活动时,可以不表现出任何的临床症状,这样就可能出现临床表现与肝脏病理改变并不一致的情况。比如,有些病例肝脏炎症潜在发展,持续时间较长,虽然没有明显的临床表现,但肝穿刺后,肝脏病理却显示病变较重。一般而言,临床表现重的病例肝组织病变也较重;但是,临床表现轻的肝组织病变却未必轻,因此,肝穿刺对判断病情的轻重是很重要的。

  乙肝患者在什么情况下需要做肝穿刺?

  乙肝患者在什么情况下需要做肝穿刺呢?并非所有乙肝病毒感染者都需要做肝穿刺,是否需要做肝穿刺,应该根据患者年龄、乙肝病毒定量、肝功及“大小三阳”等方面的情况综合考虑。对于慢性乙肝病毒感染者,无论“大小三阳”,如果肝功持续或反复异常,病毒定量大于1000拷贝/ml,均需考虑做肝穿刺,特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者更加需要。在我们科室做肝活检的患者,绝大多数是准备开始干扰素抗病毒治疗的。那么,在肝功正常的情况下是不是就不需要做肝穿刺了呢?在这种情况下,要根据乙肝病毒定量、E抗原状态及患者年龄来决定。如果是“小三阳”的患者,乙肝病毒为阳性,年龄大于40岁,ALT水平处于正常范围的高限,还是要考虑做肝穿刺,因为这部分患者可能有潜在的肝炎活动。这里需要说明的是,如果已经确诊为肝硬化或者已有较多支持肝硬化证据的患者,无需行肝穿刺。

  肝穿刺的结果是诊断肝病的“金标准”吗?

  诊断肝脏疾病,影像学和血清学有各自的优势,可从不同的角度反映病变的程度。就目前的诊断方法而言,肝穿刺的方法,即肝组织学的结果对于肝脏疾病的诊断最为可靠。因此,很多人把肝穿刺活检视为诊断的“金标准”。但是,即使是“金标准”,它也只是相对的,因为肝穿刺取出的标本很小,一般有1-2cm长,约为整个肝脏重量的1/2 000 000。慢性肝病的病变分布并不是均匀一致的,因此可能出现抽样误差。肝硬化的患者由于肝脏纤维化程度重,在穿刺操作时,有可能只取到肝实质,而将纤维组织遗漏,造成肝硬化的漏诊,肝硬化的漏诊率约为20%。

  肝穿刺有哪些禁忌症?

  有出血倾向者,如血友病、血小板低于70﹡109/L,凝血酶原活动度(PTA%)<50%,是肝穿刺的主要禁忌;其他禁忌还包括重度黄疸、大量腹水等。

  肝穿刺安全吗?有哪些并发症?

  当医生提到肝穿刺时,有很多患者精神紧张,顾虑重重,担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害。这是因为对肝穿刺缺乏必要的了解。事实上,肝穿刺一般相当安全,虽然也可能发生一些并发症,但只要适应症和禁忌症掌握好,操作熟练,做好术前准备工作,多数并发症可以避免。至于对肝脏的损害,其实是很轻微的,甚至可以忽略不计,肝穿针采取的肝组织只有1-3cm长,约2mm宽,对于整个肝脏来说是“九牛一毛”,况且肝脏具有很强的再生能力,能够很快愈合。肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等,一般经处理可很快缓解。其他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等。

    更多骆抗先教授文章推荐:

     怎样预防乙肝母婴传播?

     慢性乙型肝炎不治疗会怎样?

     怎样判断肝炎病情的轻重?

家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

标签:乙肝  朋友  需要  要做  
图片推荐
    南京乙肝病毒携带女终领到健康证(组图)

    南京乙肝病毒携带女终领到健康证(组图)

    小陈向记者高高举起她的健康证。小陈做的锦旗终于送出去了。为了拿到食品行业从业健康证,南京某大学学生小陈(化名)经历了多次波折,本报对此进行了连续报道,在社会上引起了强烈反响。昨天下午,南京市玄武区卫生
    孕妇转氨酶高怎么办?

    孕妇转氨酶高怎么办?

    有患者咨询:专家您好,我怀孕三个多月了,最近去医院检查,医生说我的转氨酶结果有些高,不知道这是怎么回事,请问专家孕妇转氨酶高怎么办?针对患者的疑问,我们请肝病医院专家来释疑。  孕妇转氨酶高怎么办?专
    丙肝有哪些危害?

    丙肝有哪些危害?

    近日,安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,目前56人经初筛检测阳性,经采集其中16人进行核酸检测,13人为丙肝病毒阳性。据了解,此次感染的人以儿童居多,疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省某个
    肝癌也会“伪装”!

    肝癌也会“伪装”!

    肝癌也会“伪装”!由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、食欲不振、消瘦等典型症状时,病情已经发展到中晚期,也失去了治疗的最佳时机。而肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性,极易与其他疾病混淆
    酒精性肝病的防治

    酒精性肝病的防治

    酒精性肝病的防治 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,早期可为酒精性肝炎、肝纤维化最终导致酒精性肝硬化。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害、坏死致肝衰竭。那么酒精性肝病应该怎样进行防治呢
    肝移植成功率达95%  左半肝活体肝移植风险低

    肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低

    肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
    脾大的危害?

    脾大的危害?

    脾大的危害?脾大可谓是临床常见体征之一,且绝大多数都是由某种疾病造成的,故大家及时了解“脾大有何危害”,对疾病的自我重视和治疗有着重要意义,那脾大的危害有哪些呢?  脾大的危害?肝病医院专家表示:脾大
    老年人体检发现转氨酶高怎么办?

    老年人体检发现转氨酶高怎么办?

    老年人体检发现转氨酶高怎么办?人到老年,身体机能有所减退,因此,应该每年体检,很多老年人在体检的时候发现转氨酶高,这时都以为自己得了肝炎,不敢和家人一起吃饭,那么老年人体检发现转氨酶高怎么办?  老人
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面