乙肝病毒经血液如何传播1/10的人口
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
病毒性肝炎有两类:甲型和戊型肝炎经胃肠道传播;乙型、丙型和丁型肝炎经血液传播,性接触感染也与微量血液接种相关。
过去的流行病学调查表明:我国人群中乙肝表面抗原(HBsAg)的检出率(相当于乙肝病毒感染率)约为10%,估计乙肝病毒感染者约有1.2亿,占世界总数的1.2亿/3.5亿。其中肝炎、肝硬化和肝癌有2,800万人,每年约有50万人不幸因此病病故,我们能不为防治这一疾病而尽力吗?
我国成为乙肝病毒感染的高流行地区,可能有三方面的原因。
第一、病毒的因素
乙肝病毒在外界环境中有很强的生存能力,在一般室温中的物体上可存活近1个月,因而有很强的传播活性。
我国现行的病毒感染者(HBsAg阳性)占人口的10%,过去感染过乙肝病毒的人更多。在未曾接种过乙肝疫苗的成年人中,约有半数血清乙肝抗体阳性,这些人都曾感染过乙肝病毒而已经被清除掉了。你说乙肝病毒的传播能力有多强?
第二、人种学的因素
在世界的华人中,即使新加坡很发达,也有同样高的乙肝病毒感染率。在国内,我早年对几个主要民族做过一点调查:维族感染率最低;而汉族和藏族最高,因为反映种族的语系最相近。
第三、隐匿的血液传播十分广泛
我国当前输血管理很严格,乙肝病毒通过输血传播已很罕见;而微量血液接种的过程十分隐匿,也十分广泛。
隐匿的微量血液传播常不自知,如共用剃刀、剃须刀、牙刷等。美容操作(文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理发店刮胡子等)传播可能比较普遍,理发店刮胡子发生感染尤其重要。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了,会传播给多少人?如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了,会使多少位女士被感染?至于污染了土郎中的针灸针,甚至可以引起小的流行!
日常生活密切接触,经破损的皮肤和粘膜(包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂),可能暴露于血液或含血的体液。
有乙肝病毒传染性的家庭成员有皮肤破损时可能沾染一些家具,洗衣机洗涤妇女内裤(尤其是月经期)易被污染。
幼儿园的玩具传递频繁,幼儿常磕磕碰碰而受微小外伤,从而经玩具传进和传出乙肝病毒。公共场所的公用设施也可受微量传染性血液的污染。
乙肝病毒经人与人传染,传播机制需逐一实现,在人群中一般以散发性出现。我国有众多的乙肝病毒传染源,数以亿计的感染者都是这样逐个散在发生的。
社会忽视了隐匿的血液传播,却误认为乙肝病毒是经餐饮传播的,你看错误有多大!
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