特殊人群抗病毒治疗(HBV相关肝移植)
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时间:2019.1.15
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南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
出现HBV相关终末期肝病或肝癌等待肝移植的患者应使用抑制HBV作用强且耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,或采用核苷(酸)类似物联合治疗,以获得尽可能低的病毒载量,防止移植肝再感染。
LAM和(或)ADV联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)可安全有效地预防移植肝的再感染。这一方案可将移植肝再感染率降至10%以下。应用LAM后出现耐药的患者,建议加用ADV。抑制HBV作用强且耐药率的核苷(酸)类似物,如ETV、替诺福韦酯(tenofovir,TDF)等,用于预防移植肝再感染的证据尚不充分。HBV相关肝移植患者需要终身应用抗病毒药物以预防乙型肝炎复发。HBsAg阴性患者在接受抗-HBc阳性的个体供肝时,也应接受长期LAM或乙肝免疫球蛋白预防治疗。
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