醉酒非醉 肝炎病人饮酒要小心肝昏迷
长期患有肝炎的刘先生在参加宴会“酒足饭饱”之后胡言乱语并逐渐神智模糊,家人送往医院,医生诊断其为肝昏迷。我们都知道,饮酒有可能会醉,但在饮酒中出现意识障碍,不能只想到醉。
意识障碍原因多肝炎病人醉酒要小心肝昏迷
意识障碍的原因的确是多方面的。例如某些颅脑疾患、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性损害等都有可能造成意识障碍。有肝病、肝功能不正常,肝硬化伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、皮肤出血点,如逐渐出现意识障碍,也要考虑肝昏迷。为了能够迅速进行鉴别诊断,最主要靠“伴随的症状、体征”和能够了解到的“病史”。
医生诊断刘先生为“肝昏迷”。其根据是:
①刘先生多年以前就患了肝炎,不仅没有认真治疗,还不断地饮酒,两年前被诊断为早期肝硬化,具有发生肝昏迷的病理基础。
②近一周来,刘先生精神有点反常,白天睡觉晚上失眠,说话前言不对后语,一贯很注重清洁的他居然可以几天都不洗澡,符合肝昏迷的早期表现。
③一贯好人缘的刘先生一反常态,当众数落主人,恐惧地叫喊“有鬼,有鬼”等,出现幻觉以及行为、性格的变化,是肝昏迷早期常见的症状。
④这次赴宴“饭饱酒足”,无限制的饮酒和进食高蛋白食物更成为肝昏迷的直接诱因。
⑤刘先生在胡言乱语中逐渐神智模糊,双手上下震颤,喘气中带着腐烂苹果的气味及昏倒在地的症状,进一步支持肝昏迷的诊断。
由以上医生对刘先生的诊断,可大概了解肝昏迷症状,下面来总结一下:
1、可表现为轻度地性格改变及行为异常;定向力、理解力相对减退等,如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓;衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤,但脑电图检查为正常。
2、表现为性格及行为异常明显,昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现,言语不清、思维混乱,时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状,脑电图检查显示异常。
3、随着病情的发展可进入昏睡期,其表现为昏睡状态为主,可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤,检查病理反射阳性,脑电图显示异常。出现嗜睡,意识障碍,木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。
4、可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态,呼吸慢而深,呼之不应、神志完全丧失,可伴有或无痛觉反射,扑翼样震颤消失,即提示门体性脑病已进入晚期,脑电图检查显示明显异常。
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