重型乙型肝炎的临床表现怎样？

近年研究表明，重型乙型肝炎的发病率约占乙型肝炎的1%左备；以青壮午居多。劳累、酗酒、感染、莆养不良、末期妊娠、病毒重叠感染等均可促使急、慢性肝炎的病情转重。临床可分为3种类型：

（1）急性重型 ；又称暴发性肝坏死。起病如同急性黄疽型肝炎，但病情发展迅猛，发病10 日内迅速出现精神、神经症状，从烦跟、神志不清到深度昏迷。黄疽每日以34微摩尔/升的速度加深（但有时较轻或来不及出现）。肝脏进行性缩小，血酶原时间明显延长，活动度骤降，血氨增高，丙氨骸氨基转移酶随黄疽上升反而下降，即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、山血、脑水肿及脑疯。病情危重，预后签差。

（2）亚急性重型 ；即急性肝炎发生亚急性肝坏死。起病10日以上出现极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹胀及出现腹水。并见黄疽进行性加深，逐步山现肝臭，凝血酶原时间延长，活动度<0.4，可出现明显出血倾向和H度以上肝性肋病症状，查血清白蛋白降低。白蛋白与球蛋白比例倒置，电解质紊乱，血氨升高。尿少，肝、肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染，部分患者经抢救可望恢复 ；该型恢复期容易发展为肝硬化。

（3）慢性重型 ；即慢性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上病情急剧恶化。临床表现同亚急性重型肝炎，病死率极高。

由于重型肝炎的病情重，变化快，病死率高，临床医生尽量要注意早诊早治，全力以赴进行抢救。