爆发性肝炎的治疗
爆发性肝炎又叫急性坏死型肝炎,临床上亦称急性重型肝炎。其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似,但病情迅速恶化,肝脏进行性缩小,黄疸迅猛加深。常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安,精神错乱,嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。
爆发性肝炎的治疗:
(1)白蛋白及新鲜血浆。补充白蛋白,有利于防治腹水和肝性脑病,维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物质,有利于防治出血及促进肝细胞再生,每日输入100-200ml是支持疗法中最重要的措施。
(2)支链氨基酸。有助于提高支链氨基酸及纠正支/芳比例,对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。
(3)促肝细胞生长因子(HGF)。用于重肝治疗,可提高成活率,据报道;综合治疗后病死率44%-47%,在此基础上加用HGF,病死率又下降至37.5%,早中期疗效优于晚期。
用法:可每日1-2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg,或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注,每日1次。
(4)前列腺素E1(PGE1)。重肝协作组报告,在综合治疗基础上加用PGE1,其病死率为33.3%,类似HGF,现认为PGE1有如下作用:①肝细胞膜上有PGE1受体,可与PGE1结合,PGE1可通过降低肝细胞内cAMF浓度而减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢,PGE1有强的血管扩张作用,改善血循环从而促进肝细胞再生及保护肝细胞。②可防治肝细胞内蛋白、脂肪代谢紊乱及促进蛋白的合成。③保护毛细胆管且有利胆作用。④改善微循环抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤对肾素、血管紧张素醛固酮系统有拮抗作用,且利钠利尿。⑥可对抗糖皮质激素引起的胃酸分泌过多及消化溃疡的形成。
用法:PGEl 100-200ug加入葡萄糖液内缓慢静点。可有高热等副作用。
小牛血去蛋白也有类似疗效,且无副作用,可酌情代替前列腺素E1。
(5)免疫调控。胸腺肽每日10-20mg,大剂量可用至100mg,有利于纠正重肝患者的免疫功能低下,减少并发症,提高存活率。
爆发性肝炎的治疗,上述血制品、PGE1疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容,也可配合应用肝得健。
(6)抗病毒治疗。在病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗,可用苦参素注射液或拉米夫定,一般不用干扰素。因重型肝炎在某种意义上是对HBv的大量清除反应,所以许多患者重肝时HBv-DNA即转阴,已无须抗病毒治疗。
温馨提示:一定要在初期进行抗病毒治疗,能极大程度的控制病情的发展,以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝癌与肝炎、肝硬变有关吗?10239
- 02. “爱肝一生”计划启动肝病患者将获资助9039
- 03. 甲型肝炎的传播途径是什么?预防措施有哪些?13646
- 04. 乙型肝炎疫苗的注射与预防9709
- 05. 脂肪肝患者的“七夕礼物”9428
- 06. 中医如何治疗急性病毒性肝炎9027
热门阅读
- 01. 乙肝的后期有什么症状 这4个症状齐了可要小心
- 02. 口服抗乙肝病毒药物何时能停药
- 03. 注射乙肝疫苗后就可以高枕无忧了吗?
- 04. 烈酒穿肠 当心诱发脂肪肝
- 05. 丙肝传播途径有哪些?丙肝传染的4大途径
- 06. 肝硬化腹水的防“洪”策略
- 07. 肝硬化老失眠怎么办?
- 08. 肝病患者:看世界杯的时候应该怎么办?
- 09. 脂肪肝疾病的饮食调理
- 10. 乙肝不同时期如何护理 炎症活动期面临三风险
图片推荐
晚期巨大肝癌可根治切除 温州首例ALPPS手术成功
晚期巨大肝癌患者有了根治性切除的机会。日前,温州医科大学附属第一医院肝胆外科杨文军主任医师手术团队采用世界肝脏外科最新技术:联合肝脏离断门静脉分支结扎分步肝切除术(ALPPS手术)成功救治了1例右肝巨
随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检
昨从随州市劳动监察支队获悉,即日起,市人社局、市工商局将在全市范围内联合开展为期一个月的清理整顿人力资源市场秩序专项行动,规范劳务用工行为。 据了解,此次行动将严格依法履行人力资源市场的监管职责,进
48岁鄱阳男子腹大如鼓 手术取出10斤重肝脏肿瘤
48岁的鄱阳县男子范云(化名)发现一直肿胀的腹部开始发痛,晚间睡觉平躺下来就会喘不过气,后经医生诊断,才知道肝脏上长了一个10斤的巨大肿瘤。5月13日,中国江西网(江西手机报)记者从南昌大学第一附属医
天天两斤白酒 “酒神”因肝病住院
圈子里不少朋友爱喝酒,我一位朋友也是喝倒了,进医院半年才出院。当我这辈子第一次住院时,真是心慌。老妈掉眼泪,我怕自己没个一年半载也回不去。没想到医生这么厉害,这么尽职。我真的很感动,酒不敢再喝了!叶师
内蒙古乙肝报告发病率实现3连降
据了解,2012年至2015年,全区乙肝报告发病率分别为10万分之118.52、104.05、95.59、94.32,呈逐年下降趋势。 2015年全区共报告乙肝病例23625例,其中急性病例994例
乙肝孕妇能有健康后代吗?
乙肝孕妇能有健康后代吗?乙肝不仅具有广泛传染性,而且可直接通过母-婴垂直途径传染给下一代,故在临床“乙肝孕妇能否有健康后代”的问题,一直都备受大家关注,对此,专家表示: 母-婴垂直传播,虽是乙型肝炎
贾继东:乙肝孕妇不一定剖腹产 肝妈妈可进行母乳喂养
中华医学会肝病学会主任委员、北京友谊医院肝病研究中心 贾继东主任 昨天,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了中华医学会肝病学会主任委员、北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东。贾继东主任说,乙肝
第三届中国国际肝病论坛举行:专家呼吁对脂肪肝早防早治
肝炎研究基金会、解放军302医院、南方医科大学南方医院和北京大学人民医院共同主办的第三届中国国际肝病论坛在京召开。近百名国内外肝病专家齐聚一堂,聚焦引起肝病的三大常见病因,对肝病防治的抗病毒药物进行了