检查丁型肝炎病毒的抗原及抗体
由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别,因此,其诊断仍主要靠丁肝病毒特异性标志物的检测。
(1)血清丁肝抗原的检测,是丁型肝炎病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。丁型肝炎病毒是一缺陷性的单链rna病毒,它不能自行编码合成外膜,必须由hbv提供hbsag作为它的外膜。丁型肝炎病毒(hdv)不能独立存在,独立复制,必须依附hbv而复制和表达出来,hdv抗原(hdag)在血清中早期出现但持续存在时间仅几周,许多病人在就诊时可能已经消失,因而检出率不很高。在慢性感染,用放射免疫法或酶免疫法的检出率极低,可能除了消失快之外,还有就是产生hdv抗体(抗-hd)与hdag形成复合物而遮蔽其检出。现采用的免疫印迹技术可能克服这一缺点,提高了检出率,现在用上方法可检测血及肝组织中的hdvrna,也有采用pcr法检测hdvrna,其方法被认为是目前最敏感的方法,对于肝组织内hdvrna检测有人采用免疫组织化学的免疫荧光方法,如果阳性表示肝内hdv在复制。
(2)丁型肝炎病毒抗体,血清丁肝抗体(抗hd)一般在感染6周以后出现,临床上多采用的手段是检测抗-hdigm,在急性感染早期出现,恢复期消失,持续3-9,以后抗-hd1gg转阳性,但因滴度低,阳性检出率只有50%,持续2-18个月消失。因此,强调早期检查,在发病2周内抗hdigm和hdvag同时检出,诊断为丁肝病毒直接感染。对于丁肝病毒与乙肝病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标,检测抗hdigm如果此次一过性出现,为两者同时感染,如持续升高或随肝损伤波动者,为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。对于慢性活动性丁肝病毒感染指标,检测抗-hdigm,如果升高的同时伴肝功能异常,提示病情恶化。
丁肝抗体地igg,即上面说的抗-hdigg,如果此滴度高且待续存在,往往是慢性丁肝的发展的标志。
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