检查丁型肝炎病毒的抗原及抗体

由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别，因此，其诊断仍主要靠丁肝病毒特异性标志物的检测。

（1）血清丁肝抗原的检测，是丁型肝炎病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。丁型肝炎病毒是一缺陷性的单链rna病毒，它不能自行编码合成外膜，必须由hbv提供hbsag作为它的外膜。丁型肝炎病毒（hdv）不能独立存在，独立复制，必须依附hbv而复制和表达出来，hdv抗原（hdag）在血清中早期出现但持续存在时间仅几周，许多病人在就诊时可能已经消失，因而检出率不很高。在慢性感染，用放射免疫法或酶免疫法的检出率极低，可能除了消失快之外，还有就是产生hdv抗体（抗-hd）与hdag形成复合物而遮蔽其检出。现采用的免疫印迹技术可能克服这一缺点，提高了检出率，现在用上方法可检测血及肝组织中的hdvrna，也有采用pcr法检测hdvrna，其方法被认为是目前最敏感的方法，对于肝组织内hdvrna检测有人采用免疫组织化学的免疫荧光方法，如果阳性表示肝内hdv在复制。

（2）丁型肝炎病毒抗体，血清丁肝抗体（抗hd）一般在感染6周以后出现，临床上多采用的手段是检测抗-hdigm，在急性感染早期出现，恢复期消失，持续3-9，以后抗-hd1gg转阳性，但因滴度低，阳性检出率只有50%，持续2-18个月消失。因此，强调早期检查，在发病2周内抗hdigm和hdvag同时检出，诊断为丁肝病毒直接感染。对于丁肝病毒与乙肝病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标，检测抗hdigm如果此次一过性出现，为两者同时感染，如持续升高或随肝损伤波动者，为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。对于慢性活动性丁肝病毒感染指标，检测抗-hdigm，如果升高的同时伴肝功能异常，提示病情恶化。

丁肝抗体地igg，即上面说的抗-hdigg，如果此滴度高且待续存在，往往是慢性丁肝的发展的标志。