当前位置：首页 → 肝病知识 → 肝病健谈 → 肝纤四项是怎么回事？举报

肝纤四项是怎么回事？

作者：admin 来源：用户投稿时间：2019.1.13 浏览： 12121次

肝纤维化是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失去平衡，使过多的胶原在肝内沉积所致，常伴有炎症，并可发展为肝硬化，近年来有关肝纤维化的诊断和治疗有一些进展。

1、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15 mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25 mm，符合率为75%，因此主张不少于25 mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛（24.6%）以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急。

2、生化学检测：血清HA、 LN、 PCIII、CIV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有认为CIV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡卫民等[3]利用 ROC曲线，对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子BB（PDGF BB）、转化生长因子β1（TGF β 1）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP 1）、基质金属蛋白酶1（MMP 1）、HA、PCIII、C IV、LN和外周血单核细胞（PBMC）进行比较，结果表明：HA、 PCIII、C IV、LN有一定价值，血清PDGF BB的诊断价值最大。在筛选肝纤维化患者时，以血清PDGFBB和TIMPl mRNA联合检测最佳。另外国内外学者提出YKL 40（人类软骨蛋白39）可用于评价肝纤维化程度。

近年来推出的Fibrotest （FT）和ActiTest （AT）系统提供了评价肝纤维化的简便、非创伤性的检查方法，FT通过检测血中载脂蛋白A1、α2巨球蛋白、触珠蛋白和总胆红素，能简便、快速、准确定量评价肝纤维化的程度（FT值为0.00~1.00），而ActiTest （AT）系统，通过检测ALT和GGT，能定量评价肝脏的炎症坏死的程度（AT值也是0.00~100）。Naveau等对摄入酒精>50 g/d（平均100 g/d）的221例患者同时行肝穿刺活检、FT和HA检测。肝穿刺活检按METAVIR系统分级，其中明显肝纤维化（F2~F4）占63%。 FT的平均值：F0=0.29；F1=0.29；F2=0.40；F3=0.53；F4=0.88（除F0和F1之外，其余各组之间P值均<0.05）。而HA对F2和F1以及F2和F0之间无统计学上差异。对F4的诊断，FT和HA的UROC （area under the ROC curves）都非常高，分别为0.95和0.93。Myers等对209例HBV患者进行研究，其中61例（29%）纤维化分期为F2~F4，FT能正确作出评价（AUROC为0.78±0.04）。 FT积分在≤0.20和>0.80之间者，对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%。因此认为只需要对FT>0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺，以明确肝纤维化及其程度。Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说，FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价，肝穿刺应作为第二线，仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者。

3、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性，但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

彩色多普勒超声有助于评价肝纤维化的程度，因为肝纤维化时，肝动脉血流速度增加，门静脉血流速度减慢，因此二者（A/V）的比值能更全面地反映肝纤维化的血流动力学变化，优于单纯测定门静脉流速或肝静脉频谱改变的检测。Fibroscan（FS）是近年来推出的单维瞬变弹性图，是以超声（5 MHz ）和低频弹性波（50 Hz ）结合的测量组织硬度的仪器。由于肝脏的硬度与肝纤维化相关，因此反射波kPa越高，肝纤维化程度越重。Sandrin等报道：FS的反射波≤5.1 kPa者，93%患者纤维化程度属于F0或F1，如反射波≥7.6 kPa，94%患者纤维化程度≥F2。Zio1等报道：5例反射波≤3 kPa者，都是F1，而将反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作为F≥2， F≥3和F=4的阈值，对肝纤维化有较高的敏感性和特异性。因此对反射波≥8.74kPa的患者需要治疗，无需进行肝穿刺。FS的局限性是不适用于腹水患者、肋间隙狭窄以及肥胖者。Castera等对183例慢性丙肝患者，同时检测FS、FT和ARPI，并和肝穿刺活检作对照。

按METAVIR分级F1=47； F2=53； F3=37； F4=46。FS值：F≥2 =7.1 kPa; F≥3=95 kPa; F=4=12.5 kPa。结果显示：FS是检测肝纤维化的简单而有效的方法；同时检测FS和FT并与肝穿刺结果作比较，F≥2符合率为84%， F≥3为95%， F=4为94%。因此对大多数肝纤维化患者来说可避免肝穿刺。总之FS的优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速（<5 min ），可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望取代肝穿刺以诊断和监测肝纤维化的进程。

标签：四项怎么怎么回事回事

上一篇：肝纤维化的治疗方法有哪些？

下一篇：肝纤维化的病因有哪些？

图片推荐

: 首届李东垣学术思想研讨会征文通知
2012年国家级继续教育项目首届李东垣学术思想研讨会议暨征文通知　　一、征文范围：　　1.李东垣学术思想研究：　　a.学术渊源、学术观点及学术思想研究；　　b.医案医话整理与临床应用研究；　　c.

: 乙肝疫苗接种成功怎么判断？
咨询：宝宝已按要求接种完三针乙肝疫苗，但不知道到底有没有产生效果，所以想问问各位专家乙肝疫苗接种成功怎么判断呢？　　乙肝疫苗接种成功怎么判断？专家表示：接种乙肝疫苗，目的是要机体产生乙肝保护性抗体，即

: 关于甲肝疫苗
甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位，平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种

: 孕妇能接种乙肝疫苗吗?
众所周知，接种乙肝疫苗是预防感染乙肝的最有效的方法，体内没有乙肝抗体的人都应及时接种乙肝疫苗。那么，孕妇能接种乙肝疫苗吗？孕妇接种乙肝疫苗对胎儿会不会有什么影响？对此，我们请肝病医院专家来详细解答。

: 癌症与饮食有关吗？
陕西的杨小姐打来电话咨询：今天无意间听到我们一邻居查出得了癌症（不知道具体是哪种），且小区人都议论说是饮食不当引起的，对此我很不解，也不敢相信其真实性，所以想问问各位专家癌症与饮食有关吗？　　癌症与饮

: 汪涵发声明道歉怎么回事?汪涵发声明道歉新闻稿全文说了什么?
汪涵发声明道歉怎么回事，汪涵发声明道歉新闻稿写了什么？感兴趣的小伙伴来看看猎奇岛小编提供的关于汪涵发声明道歉相关信息吧。近日，有网文称汪涵代言的爱钱进APP于2020年6月出现兑付困难，并表示希望曾是

: 谷丙转氨酶升高是怎么回事？
谷丙转氨酶升高是怎么回事？在门诊，经常有患者拿着体检报告，因转氨酶升高而来就诊，那么谷丙转氨酶升高是怎么回事呢？下面我们来请肝病医院的专家为我们详细介绍一下。　　专家告诉我们，谷丙转氨酶主要存在于肝细

: 王子莲：乙肝妈妈的饮食营养治疗低GI食物+运动等量法则
在乙肝病毒携带孕妇的并发症中，妊娠期糖尿病（GDM）发病率比普通人群（非乙肝携带者）要高，风险比较大。王子莲教授说，对任何疾病，营养治疗都是一种基本的支持治疗法，可提供能量和营养素，全面调节体内代谢，

肝纤四项是怎么回事？

热门阅读

图片推荐

首届李东垣学术思想研讨会征文通知

乙肝疫苗接种成功怎么判断？

关于甲肝疫苗

孕妇能接种乙肝疫苗吗?

癌症与饮食有关吗？

汪涵发声明道歉怎么回事?汪涵发声明道歉新闻稿全文说了什么?

谷丙转氨酶升高是怎么回事？

王子莲：乙肝妈妈的饮食营养治疗低GI食物+运动等量法则

你是怎么知道肝囊网的？