戊肝的治疗方法及预防措施

　　什么是戊肝？简言之，是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的疾病，临床表现类似甲型肝炎的一种急性消化道传染性疾病。患者会出现乏力、食欲减退、发热、恶心和呕吐等症状。血清标志物检查中抗-HEV IgM或（和）抗-HEV IgG阳性，早期HEV RNA可阳性。一旦诊断为戊肝就应立即到医院就诊隔离治疗。

　　病原为戊型肝炎病毒（HEV）；直径27-38nm球形颗粒；表面有圆形突起和缺口，无外壳。在蔗糖梯度中沉降系为183s，病毒基因组为正链单股RNA。本病毒不稳定。在4℃下保存易裂解。在镁或锰离子存在下可保存其完整性。在pH呈碱性的环境中较稳定。戊肝在生活中发生的很少，人们也不太了解，那么我们来介绍戊肝的一些基本知识，戊肝的发病率在青少年中最高，15岁以下的儿童和40岁以上的成人中较低，与甲型肝炎明显不同，后者主要发生于幼儿期。

　　那么戊肝的治疗方法有哪些？戊肝是由戊型肝炎病毒感染引起，而临床表现类似甲型肝炎的一种急性消化道传染性疾病。临床分型可有急性黄疸型和急性无黄疸型，实验室检查主要是肝功能和血清标志物的检查。戊肝治疗方法也基本与甲肝的治疗方法类似，主要是对症简易用药兼预防感染。现将临床上治疗戊肝的常用方案简述如下：

　　首先，戊肝急性期的患者应卧床休息，给予清淡，营养丰富的饮食，附加充足的维生素。如果患者消化道症状严重，影响进食及口服给药有困难，可静脉输液补充热量、维生素C及维生素E和采用静脉给药。

　　其次，根据情况适当使用中成药物或抗肝细胞损伤的药物，很多药物对肝脏有直接或间接的毒性损伤作用，肝病治疗用药原则上应易简勿繁，戊肝是自限性疾病，戊肝治疗应酌情使用中药或抗细胞损伤的药物，目的在于保护肝细胞，降低转氨酶，改善肝功能，促进肝功能恢复。可静脉点滴甘草酸制剂（甘力欣，甘美和美能等）、水飞蓟素（利加隆、水林佳、益肝灵等）、双环醇、肝苏片、肝泰乐、肝得健等保护肝细胞药物以及一些具有促进肝功能恢复的中成药，如五味子制剂。

　　特殊患者的治疗：对于ALF患者或者具有慢性肝病的基础的中老年戊肝患者，在出现不可逆的脑部损害之前可以进行肝脏移植手术，即可延长患者寿命也提高了患者生活的质量，其成功率可达75%。对于孕妇，因其易发生重型肝炎，应严密观察病情变化，以便及时发现和处理并发症，通常不需要终止妊娠。

　　此外，由于重型戊肝常常有出血倾向，因此戊肝治疗可输注新鲜冷冻血浆。目前尚无商业化的戊型肝炎疫苗，正在动物体内实验的疫苗主要是用大肠杆菌和杆状病毒表达的重组蛋白疫苗，在动物试验中，这些疫苗具有保护作用。一种杆状病毒表达的衣壳蛋白疫苗（氨基酸，位置为112~607）已经在尼泊尔完成Ⅱ期临床实验，结果显示，疫苗效力达95.5%。

　　戊肝的治疗方法

　　一般治疗 戊肝急性期的患者应卧床休息，给予清淡，营养丰富的饮食，附加充足的维生素。如果患者消化道症状严重，影响进食及口服给药有困难，可静脉输液补充热量、维生素C及维生素E和采用静脉给药。

　　酌情使用中药或抗肝细胞损伤的药物 很多药物对肝脏有直接或间接的毒性损伤作用，肝病治疗用药原则上应易简勿繁，戊肝是自限性疾病，戊肝治疗应酌情使用中药或抗细胞损伤的药物，目的在于保护肝细胞，降低转氨酶，改善肝功能，促进肝功能恢复。可静脉点滴甘草酸制剂（甘力欣，甘美和美能等）、水飞蓟素（利加隆、水林佳、益肝灵等）、双环醇、肝苏片、肝泰乐、肝得健等保护肝细胞药物以及一些具有促进肝功能恢复的中成药，如五味子制剂。

　　特殊人群中戊肝的治疗 对于某些人群（如老年人和孕妇）戊肝病毒导致的重型肝炎应积极，谨慎治疗。 对于ALF患者或者具有慢性肝病的基础的中老年戊肝患者，在出现不可逆的脑部损害之前可以进行肝脏移植手术，即可延长患者寿命也提高了患者生活的质量，其成功率可达75%。对于孕妇，因其易发生重型肝炎，应严密观察病情变化，以便及时发现和处理并发症，通常不需要终止妊娠。

　　戊肝多数为急性自限性疾病，可痊愈，重点在于对HE患者的隔离管理。因而可得预防措施也是戊肝的治疗中关键一环。首先应进行床旁隔离（消化道隔离）至黄疸出现后1周，或至病程第3周。其次，搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生，食具消毒工作并养成良好卫生习惯防止“病从口入”。此外，由于重型戊肝常常有出血倾向，因此戊肝治疗可输注新鲜冷冻血浆。

　　戊肝治疗的预防措施

　　首先应进行床旁隔离（消化道隔离）至黄疸出现后1周，或至病程第3周。其次，搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生，食具消毒工作并养成良好卫生习惯防止“病从口入”。