酒精肝夏日易肝昏迷 酒精肝4大并发症危及性命
酒精肝通常是由于长期酗酒而导致的肝脏疾病,酒精肝患者如果不注意很可能导致肝硬化甚至肝癌的发生。夏日炎炎,酒精肝患者更要注意肝脏的保健,酒精肝患者肝脏已经出现损伤,如果不注意很容易诱发肝病并发症,甚至危及生命。
酒精肝患者夏日谨防肝昏迷
每当入夏,非常炎热,不单是普通人感觉闷热,需要借助外力降温,诸如吹空调喝啤酒是最痛快的。若控制不好,就会受凉感冒。对于酒精肝患者来说,一部分患者并不知道自己有酒精肝,但是夏天为了降温,就约上几个亲朋好友,照旧痛快喝酒。殊不知,一旦喝多了,空调吹多了,加之自身有酒精肝,就有可能突然爆发,甚至出现肝昏迷。
那么夏季应如何谨防酒精肝患者出现肝昏迷,专家给大家提出了几点建议。首先通常一个疾病的形成并不是立即性,而是在相当一段时间内有不良的生活习惯给疾病提供了一个温床。所以,要想预防酒精肝病发,甚至肝昏迷。就因不喝,或者少喝酒,当酒精进入人体后,有10%会直接被胃、肠道直接吸收,剩下的将直接进入肝脏进行代谢。但是,在这个过程中,酒精会产生一种乙醛的有害物质,这会直接损伤肝脏。常年积累就容易形成酒精肝。而夏季,很多朋友喜欢喝酒,不醉不痛快。有时候喝高了还会出现肝昏迷。
怎么谨防酒精肝及出现肝昏迷呢?专家指出,常年喝酒的朋友,应定时去正规医院进行体检,定时体检能尽早发现酒精肝,防患于未然。而检查出自己有酒精肝的朋友,养大于治,夏季又是一个最佳的调理时机,应多喝水,中午有条件应静卧,加大对肝脏的血液流通,促进肝脏修复。而如果发现身边朋友酒醉不醒,这时候就要注意了,这就有可能不是醉,这么简单,很有可能是肝昏迷。情况轻的,几个小时醒不来,严重者,几个月醒不来的都有。出现这种情况,患者的亲属,不要犹豫,直接送往当地大医院尽快救治,以免耽误病情。
专家最后强调,酒精肝出现肝昏迷虽然很严重,但是如果能提前预防,就会降低病发的可能,广大酒精肝患者也要定时去医院检查身体,自我约束。酒精肝患者不仅要警惕肝昏迷的发生,还需要警惕以下并发症:
1、上消化道出血
慢性嗜酒者并发上消化道出血,可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),故须视出血部位而决定治疗。冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃,对胃粘膜糜烂所致出血可能有效。如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血,可用善得定、施他宁有效。善得定用法:0.1mg缓慢静脉注射,随后3mg静脉点滴,连续滴注至少48h,溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗。 EVB治疗,现可用三腔气囊管压迫,加善得定或施他宁治疗,用法同上。为了更好较长时止血,可选择硬化剂疗法或套扎曲张静脉血管疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症,经治疗门静脉压可以恢复正常,静脉曲张亦可消失。
2、腹水
AC(酒精性肝硬化) 并有腹水者,以改善肝功能为主要治疗,当门静脉压降至正常,血清白蛋白水平增高时,尿量即自行增多。钠摄入须限制,利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症。应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类。 因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用,故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_将加剧钾、镁的丢失,诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷,故应联合应用,如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用。治疗期间应注意经常复查血、尿电解质,心电图和血气分析,以防发生高钾学症。
3、感染
由于AH、AC患者营养状态较差,免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响,病人极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断。除常规指标外,目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)绝对计数。三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎,并给予相应及时治疗。
4、电解质与酸碱平衡失调
由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,在AC、AH病人中,常出现电解质与酸碱紊乱,并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡。其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症,如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关。低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在,临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别,心电图亦缺乏特异表现,须监测血、尿电解质。
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒,剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒,后者易诱发肝性脑病。如合并严重感染和医疗上治疗不当,更为复杂,故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当,结合临床及时调整治疗。
可见,酒精肝患者如果不注意很可能引发以上并发症的发生,酒精肝患者一定要养成良好的生活习惯,尤其要戒酒,避免酒精进一步对肝脏造成损伤。
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