教你判断乙肝的传染性

　　HBV-DNA是一个能够反映乙肝是否有传染性的指标，但有些小医院确实测不了HBV-DNA，有些地方能测也不见得很准确。两对半还是比较有意义的，一般大三阳就是E抗原阳性的人传染性比小三阳的传染性强，但是有一个例外就是前C区变异的，尽管是小三阳，但是HBV-DNA滴度很高，传染性也很强。象这种情况，就要借助HBVDNA的检测来判断。

　　如果出现以下几情况，均可以为HBV处于高传染期：

　　乙肝“两对半”的检验结果包括

　　乙肝表面抗原(HBsAg)-     乙肝表面抗体(HBsAb)-

　　乙肝e抗原(HBeAg)-        乙肝e抗体(HBeAb)-

　　乙肝核心杭体(HBcAb)-

　　1、乙肝“两对半”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAG）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。

　　2、乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及HBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。

　　3、乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。

　　4、乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。

　　5、乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。

　　6、如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。

　　常见感染模式 含义

　　HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc

　　＋ - ＋ - ＋ 大三阳，病毒复制活跃，传染性强

　　＋ - - ＋ ＋ 小三阳，病毒低水平复制或基本静止

　　＋ - - - ＋ 病毒复制基本停止

　　- - - ＋ ＋ 感染恢复期

　　- ＋ - -/+ ＋ 感染后恢复，已产生免疫力

　　- ＋ - - - 疫苗注射后，已产生抵抗力