肝腹水治疗有七种方式 限制钠摄入是首步治疗

我们非常清楚肝病特别严重，所以大家要认真对待，肝硬化腹水是一种常见的慢性疾病，大家不用因为得了肝硬化腹水而大惊小怪，只需关心肝硬化腹水如何治疗就可以了，保持良好心态，积极的去面对一定没问题的。肝腹水的护理对患者控制腹部积水有重要作用，肝腹水患者的腹部之所以会形成大量的腹水。那么怎样做好肝硬化腹水的护理呢？想知道肝硬化腹水能活多长以及肝硬化腹水症状吗？那就一起来看看吧。

肝硬化腹水如何治疗

1、一般治疗

包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

2、利尿剂治疗

如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白

用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。

4、提高血浆胶体渗透压

每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

5、腹水浓缩回输

用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水。重度肝功能损害（血清胆红素大于85umol/L），严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

6、腹腔-颈静脉引流术

即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前，主要适用于顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

7、经颈静脉肝内门体分流术

能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

症状

1、伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛

多提示各种原因所致的腹膜炎；急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌紧张可导致腹式呼吸减弱或消失。

2、腹部饱满及移动性浊音

这是典型的肝硬化腹水早期症状，弯管可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感。当炎性腹水腹内出现黏连时，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音；腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

3、伴肝肿大或肝缩

肝硬化腹水早期症状，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小；肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状；当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

怎样做好肝硬化腹水的护理

一、补充适量的脂肪。

二、多吃含锌、镁丰富的食物。

三、每天要补充碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

四、每天要补充维生素的供给。维生素c直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素c。

五、肝腹水患者要多吃含锌、镁丰富的食物。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。

六、限制膳食中的盐与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在 500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。