各型病毒性肝炎的传播途径

　　各型病毒性肝炎的传播途径

　　（1）乙型肝炎病毒(HBV)主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝。

　　特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能传播乙肝。

　　（2）甲型肝炎病毒（HAV）主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，其病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒；而受感染个体就好像得了一场感冒似的，某些个体可能出现高烧，或者食欲不振，全身倦怠等非特异性的症状；少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。

　　事实上，大部分受感染个体在临床上是没有症状的。

　　（3）丙型肝炎病毒（HCV）传播主要有以下几种方式：经输血和血液制品传播、经皮肤暴露感染（如：静脉吸毒、使用非一次性的玻璃注射器和针头，纹身、针刺等职业性暴露.也共用剃须刀、牙刷等）、母婴传播、性传播（多见于有多位性伴侣者以及男性同性恋者的HCV感染率高于长期单个性伴侣者）。与乙型肝炎的传播途径类似。

　　（4）丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，他不会单独存在，其外壳为HBsAg。故常发生乙肝和丁肝联合感染或重叠感染。如既往未感染过乙肝，而且同时被乙肝病毒和丁肝病毒感染，则发生联合感染。如既往已感染乙肝，现为乙肝病毒无症状携带者或慢性乙肝患者，则发生丁型肝炎病毒重叠感染。联合感染可表现为重症肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及丁型肝炎病毒携带者是本病的传染源。：①经血或血制品传播。此为主要传播途径；②日常生活密切接触传播。通过隐性经皮肤或粘膜暴露含有HDV的体液传播。开放性伤口，性交，针刺及胃肠道也可传播。在卫生条件较差的农村，丁型肝炎病毒传播较迅速；此外，发生围产期异性肝炎病毒传播时，有可能发生丁型肝炎病毒围产期传播。丁型肝炎的预防方法基本与乙肝和丙型肝炎相同。

　　（5）庚型肝炎病毒（HGV）

　　①血液（血制品）传播：HGV的传播途径与HBV、HCV相似，即主要经血或肠道外途径传播。与HCV相比，HGV持续感染率较低，与HGV感染较HCV感染更易恢复有关。

　　②母婴垂直传播：HGV的母婴传播已有很多报道，HCV与HGV同时感染的母亲其新生儿中HGV的母婴传播率高于HCV。

　　③静脉注射毒品：在有静脉注射药瘾（IVDU）史的人群中，HGV感染的危险性较高。HGV－RNA阳性的慢性乙型肝炎病人中75％为静脉注射毒品成瘾者。

　　④医源性感染：血透和接触血源的医务人员为HGV感染的高危人群。

　　⑤性接触：HGV有可能通过血液外其他体液传播。在血清中含有HGV－RNA的个体的唾液和精液中可测得HGV－RNA。

　　⑥其他：纹身也是HGV传播的一种途径。有报道中国的针刺疗法也有可能传播。

　　（6）戊型肝炎病毒（HEV）的传染流行特点与甲型肝炎相似，但其传染性较甲型肝炎为低。

　　由粪便到口的传播途径：是戊型肝炎的主要传播途径。可呈多种传播方式：①日常生活接触的传播：通过被污染的手和用具，或直接与口接触传播；②水传播：水源被粪便污染所致；③食物污染：带有HEv的粪便污染食物，特别是未煮熟就吃了的蔬菜或壳类水产品；④媒介的传播：苍蝇和蟑螂可充当传染媒介，使食物受到污染。

　　经胃肠道外的传播途径：戊型肝炎的病毒血症的持续时间较短，所以，经血或注射的方式传播的可能性很小。一般不经性传播。母婴之间也没有传播的报道。但戊型肝炎孕妇常发生流产和宫内死胎。

　　戊型肝炎在潜伏期末和黄疽出现前数日是病毒排泄的高峰，传染性最强。在这一时期的患者是最危险的传染源。他们的粪便、尿液、呕吐物等排泄物如果未经消毒处理，就会污染环境，引起疾病的传播。