肝腹水治疗方法有哪些
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
尽管仍无法解释清楚肝癌腹水的成因,但临床上肝癌病人一旦出现腹水,即说明病情已相当严重,此时病人正气已虚,肝功能受损,癌细胞开始扩散,病人的免疫功能下降。
这时的病人,已无法承受抗癌中成药的打击。比如说,人们可以用跳高跳远的方法煅练,年轻人用这种方法煅练可以起到强身健体的作用,那么,是不是让年老体弱之人也跳高跳远煅练?那么老人的骨质疏松等问题不就解决了?你认为有道理吗?不煅练骨头会牢固吗?若有道理,那就建议年老体弱的老人都去跳高跳远吧——开个玩笑,其实道理就那么简单,晚期肝癌出现腹水的病人已不能承受抗癌药物的攻击,这个时候的抗癌药对病人来说,不是治病,而是致病,是加速病情的恶化。
临床上可请西医用抽水的方法抽腹水,但大多效果并不理想,也就是说,第一次抽水可能可以维持1-2天,但第二次抽水就只能维持几个小时,几个小时后水又回复原样,导致抽水无意义,且抽水还会带来不少副作用。近日接几位抽腹水后病情急剧恶化病故的病人家属来信和电话咨询,为尽可能避免类似现象,在这里公布一个验方,这实际上是中医泰斗关幼波先生的经验方,至今未出现过不测:每天用生黄芪50-100克,用洗米水煎水让病人当茶喝,时间为病人抽胸、腹水前后的1-2天(包括抽水的当天——本法仅限于抽水)。
病人一旦已腹水严重,腹胀如鼓,这时中药大多已无能为力,为了让病人在最后的时间内尽可能地减轻一点痛苦,建议病人还是由西医对症处理,这也许已是对病人最后时间的治疗了。
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
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