当前位置:首页肝硬化肝硬化症状诊断 → 为何肝硬化会出现腹水 治疗肝腹水把握8个要点举报

为何肝硬化会出现腹水 治疗肝腹水把握8个要点

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.11       浏览: 11382次

肝硬化中晚期常常会出现肝腹水,主要表现症状就是会腹胀并且会减少排尿。肝腹水的形成原因相对比较复杂,是多机制结合相互作用所导致的结果。其大致的形成原因可以归纳为如下几点。

为何肝硬化会出现腹水

1、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,是肝脏和其他部位血液循环的联接处,也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门静脉压力增高。久而久之,胃肠道、肠系膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

2、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。

3、内分泌失调:活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低,其含量升高,而使排尿减少,也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。

治疗肝硬化腹水有这几个要点

肝硬化不是一开始就不能治愈的,而是慢慢转化的。原先是早期肝硬化,接着是肝硬化,最后就变成肝硬化腹水。

(1)保肝治疗:初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,样可使部分腹水消退。

(2)药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把安体舒通作为首选药物治疗腹水。

排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。

(3)排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。

(4)自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。

(5)腹腔-颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。

(6)胸导管分流术:肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。

(7)经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是较为有效的方法。

(8)中医中药治疗:中医中药以胃苓汤(平胃散加四逆散即苍术、厚朴、陈皮、甘草加白术、泽泻、猪苓、茯苓 )为主方剂,以及单味药泽泻、猪苓、茯苓、车前子等均有良好利尿作用,而无明显电解质紊乱等不良反应发生,对早期发生的小量腹水,具有良好治疗作用,往往随利尿逐渐增多,一般状况改善,腹水缓缓消退。对中度以上腹水加中药亦有一定辅助治疗作用。

标签:治疗  为何  肝硬化  硬化  会出现  出现  肝腹水  把握  要点  
图片推荐
    冬季乙肝大三阳病情复发该怎么办?

    冬季乙肝大三阳病情复发该怎么办?

    冬季乙肝大三阳病情复发该怎么办?冬季天气寒冷,温度比较低,乙肝大三阳患者稍微不注意就容易导致病情的反复发作。那么,冬季乙肝大三阳病情复发该怎么办?下面我们请肝病医院专家来详细介绍一下。  冬季乙肝大三
    拔牙会感染乙肝吗?

    拔牙会感染乙肝吗?

    你好,我是大二的一名学生,今年22岁,我们学校这个月有两个同学因为是乙肝而退学了,我对乙肝很恐惧,所以查了一些资料,了解一下乙肝知识,但是看见相关知识说是拔牙会感染乙肝?这是真的吗?我才长了一颗智齿,
    乙肝患者冬季能吃火锅吗?

    乙肝患者冬季能吃火锅吗?

    乙肝患者冬季能吃火锅吗?冬天天气寒冷,人们喜欢吃火锅来驱寒补暖。但对于肝脏受到损害的乙肝患者来说,能吃火锅吗?乙肝患者吃火锅对病情会不会有什么影响?对此,我们来看看肝病医院专家是如何解答的。  乙肝患
    酒精性肝病的防治

    酒精性肝病的防治

    酒精性肝病的防治 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,早期可为酒精性肝炎、肝纤维化最终导致酒精性肝硬化。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害、坏死致肝衰竭。那么酒精性肝病应该怎样进行防治呢
    乙肝大三阳如何过性生活?

    乙肝大三阳如何过性生活?

    很多乙肝大三阳患者日常生活中面对性生活胆战心惊,担心会传染给爱人。然而,和谐幸福的家庭是离不开性生活的,其实大三阳患者多加注意,是能够正常人一样过性生活的。那么,乙肝大三阳如何过性生活?下面我们请肝病
    影响乙肝转阴的因素

    影响乙肝转阴的因素

    哪些因素会影响乙肝转阴?临床调查发现,很多患者都把“乙肝转阴”作为了临床用药效果的评估标准,殊不知就目前医疗水平看,乙肝要想达到“转阴”的效果是非常不容易的,对此人们不禁会问“哪些因素会影响乙肝转阴”
    第八届专修班圆满结束

    第八届专修班圆满结束

    由中华中医药学会继续教育部、中医杂志社、北京东方中医药培训中心主办,肝病医院协办的“全国第八届中西医结合治疗肝病高级专修班”于2013年9月13日在肝病医院隆重举行。    中医杂志社社长贾守凯主持了
    肝硬化腹水吃什么好?

    肝硬化腹水吃什么好?

    肝硬化腹水吃什么好?肝硬化腹水患者在临床很多见,很多患者在治疗期间会选择食疗的方法配合药物的治疗,以达到事半功倍的效果,下面我们就来简单了解一下肝硬化腹水吃什么好?  肝硬化腹水吃什么好?  一、薏苡
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面