当前位置:首页肝硬化肝硬化症状诊断 → 肝癌是过度治疗“重灾区” 肝癌患者切忌举报

肝癌是过度治疗“重灾区” 肝癌患者切忌

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.11       浏览: 13577次

  有这样一个过度治疗的病例:一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者,发现肝硬化5年。经B超和CT检查显示,肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶,诊断为肝癌。由于患者年龄较大,肝硬化明显,肝功能差,且肝癌位于肝脏的中心地带,无法实施手术切除,选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗。但就是这种相对“温柔”的治疗,也还是超过了患者身体的承受能力,诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后肝功能出现明显异常,黄疸加重,并出现腹水,最终因肝功能不全去世。

  何为过度治疗?

  过度治疗是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗,如药物剂量用得过大,药物品种用得过多,治疗“档次”超标,治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的“适度”,往往会导致不同程度的不良后果。

  肝癌是过度治疗的“重灾区”

  肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。20年来,临床对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关,近20种治疗方式应运而生,治疗水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效,加之利益驱动等因素,肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,导致巨大的浪费和过多的副作用。

  肝癌最忌过度治疗

  肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。

  大量临床实践表明,肝癌的疗效及患者的生存质量很大程度上取决于肝功能状况。因此,治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说,“留得青山在,不怕没柴烧”,肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌要避免“烧山”,更不能“毁山”。

  门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症,严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时,门静脉高压进一步加重,发生上消化道大出血,患者的生命也将受到威胁;或脾功能亢进加重导致白细胞过低,机体免疫功能进一步受损,也会促使肝癌复发。因此,肝癌的治疗应“宁右勿左”,切勿过度!

  肝癌过度治疗有哪些?

  杀鸡用牛刀——

  肝癌各种治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下,治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法,这样不仅创伤小,还能保护肝脏储备功能。对这类较小肝癌,如果还要采用肝叶或段切除术治疗,就好比杀鸡用牛刀了。当然,如果患者肝功能很差,尽管肝癌较小,也应考虑肝移植。

  重祛邪,轻扶正———

  在国外,中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,用药量一般较国内低,用药品种比较单一。而在国内,为了最大限度杀死癌细胞,在用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗常导致患者肝功明显受损,免疫力下降,生存质量降低,也没有延长患者的生存期,只是让患者换了个“走法”。

  重祛邪,轻扶正,忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境,治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身的需要,可谓十足的过度治疗。

  盲目依赖肝移植——

  肝脏长了癌,换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的“

  崇拜”,产生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段,它不但能够最大限度地祛除肝癌细胞,还能有效地清除病毒,治愈肝硬化和门静脉高压症。但是,肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥,需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时,术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长,可能导致肝癌复发。

  可见,肝移植并非适用于任何肝癌,只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。

  多多益善——

  一项治疗对肝癌有效,反复应用可强化疗效。但这绝不是说,这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上,从临床资料总结不难看出,前几次疗效最为显著,第4~5次也有一定疗效,而第6次以后不但效果不明显了,还导致了相当大的副作用,这也应属于过度治疗。

  盲目照搬——

  得了肝癌,患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验,以求达到事半功倍之效。此为人之常情,但决不能盲目照搬。

  西方人有句谚语:“一个人的食物可能是另一个人的毒药。”肝癌患者应结合自己的病情,包括肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等,选择最恰当的治疗,千万不要照搬别人的成功治疗方案。过多的“成功经验”,会让您的肝脏“消化不了”,导致过多的副作用。

  忽视经济状况——

  合理的方案不一定是最科学的,但它一定是最人性化的。医生制定治疗方案,决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高,远期疗效较差,除非对患者的远期疗效有较充分的把握,否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为,从道德层面上讲,这样的治疗方案显得不近人情。所以,忽视经济状况也应划为过度治疗。

标签:肝癌  过度  治疗  重灾区  灾区  患者  切忌  
图片推荐
    喝酒会导致转氨酶升高吗?

    喝酒会导致转氨酶升高吗?

    咨询:昨天去医院做体检,结果发现肝功能转氨酶高出了正常水平,我很不解之前没有任何疾病史,为什么转氨酶会突然升高呢?有没有可能与我检查前一晚喝酒有关?所以想再问问各位专家喝酒会导致转氨酶升高吗?  喝酒
    肝豆状核变性诊疗指南  “肝豆”患者需终生治疗

    肝豆状核变性诊疗指南 “肝豆”患者需终生治疗

    南方医院感染内科主任医师彭劼教授在8月18日南方医院举办的《肝豆状核变性学术专题会》上,就肝豆状核变性诊疗指南做了一番深入的解读,将自己对指南的理解和认识传递给更多临床医生。彭劼教授认为,肝豆状核变性
    肝移植成功率达95%  左半肝活体肝移植风险低

    肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低

    肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
    肝功能反复异常 医生:是“接吻病毒”作怪

    肝功能反复异常 医生:是“接吻病毒”作怪

    肝功能异常意味着肝脏受到某些致病因素的影响,发生损伤。常常听说甲、乙、丙、丁、戊型肝炎会引起肝功能异常,但你知道吗,接吻病毒也能引起肝功能异常。  她的转氨酶反复升高  安徽阜阳刘女士两年前感觉有点乏
    小三阳饮食上要注意什么?

    小三阳饮食上要注意什么?

    很多患者咨询小三阳饮食上要注意什么?  乙肝小三阳病人需要“三分治七分养”,小三阳饮食上要注意什么呢?小三阳患者需继续注意自我保护及定期复查,时刻关注病情的变化情况,平时要养成良好的生活习惯,饮食应有
    肝功能异常可以办理健康证吗?

    肝功能异常可以办理健康证吗?

    咨询:昨天为办健康证,去医院做常规检查,结果肝功能检查结果显示轻度异常,因很担心这种情况不能办理健康证,所以想问问各位专家肝功能异常可以办理健康证吗?  肝功能异常可以办理健康证吗?专家表示:健康证要
    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    咨询:单位体检,结果我被告知肝功能转氨酶不正常,社区医生说我这种情况,最好用药治疗,我不想吃药,所以想问问各位专家转氨酶高一定要用药治疗吗?  转氨酶高一定要用药治疗吗?专家表示:引起转氨酶升高的原因
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面