肝硬化饮食：营养疗法有利病情恢复

　　一、认识肝硬化

　　肝硬化是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种疾病状态，其原因一种或多种致病因素单独或联合作用，反复或持续地损害肝脏，使肝细胞变性、坏死、再生，并最终引起肝纤维化与假小叶形成，以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形。晚期肝脏功能失去代偿后，会引起许多系统的功能紊乱。

　　二、肝硬化的代谢障碍

　　1、蛋白质代谢障碍

　　人体白蛋白、凝血因子和多种氨基酸等都是由肝脏合成，并加以贮存、运转。弥漫性肝实质损害使肝细胞蛋白质合成功能减退，血浆中许多蛋白质参数发生变化最典型的就是白蛋白下降。

　　凝血因子几乎全部由肝脏制造，以酶原形成存于血流，一旦被激活即迅速被肝脏清除。纤溶酶原与抗纤溶酶亦在肝脏内合成。肝脏可将纤溶酶原激活物从循环中清除出去，避免发生纤维蛋白溶解。肝脏发生失代偿期病变常因凝血因子合成减少或消耗过多而发生凝血障碍。此外，脾功能亢进，血小板生成减少或大量被扣留在脾内，或因血小板的其他缺陷，也会发生血液凝固障碍与血块收缩不良。

　　2、碳水化合物代谢障碍

　　胰岛素等激素在肝硬化时会出现代谢紊乱，多数肝硬化患者糖耐量出现病理改变。国外Bockus等对1967个肝硬化病例的统计显示，肝硬化患者16。4％发生了肝源性糖尿病，血胰岛素免疫反应呈高反应值。由于肝脏糖原储备不足及对血糖调节能力下降，一些患者还容易出现低血糖。

　　3、脂类代谢紊乱

　　肝硬化时内源性胆固醇合成减少，血浆中半衰期缩短，因而血浆中胆固醇浓度降低。甘油三酯的转化时间延长，廓清率低，因而甘油三酯水平可能升高。

　　4、电解质紊乱

　　肝硬化病人常有电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症与碱中毒、低血氯等等，出现腹水或其他合并症后更为突出。

　　三、肝硬化的营养供给注意事项

　　1.能量

　　25～30千卡/千克体重/天，尽量保证这个供给量。

　　2.蛋白质

　　开始试用每日50克，一周后若无不良反应，可增加并维持在每日65～75克。若出现肝昏迷先兆，可酌情降至每日25～35克。严重肝昏迷时暂时不给蛋白质。

　　3.脂类

　　摄取值不宜太高，每日烹调用植物油应少于25克。

　　4.糖类

　　每日300～450克。食欲不振、主食摄入量少时可补充一些甜食，也可以静脉输注或口服葡萄糖。

　　5.维生素

　　摄入应充足。

　　6.其它

　　少食含铜多的食物，如巧克力、贝类和动物肝脏等。腹水、水肿的病人，适当限制钠和水的摄入：钠盐500～800毫克/天（氯化钠1.2～2.0克/天）水每日1000毫升左右，腹水和水肿明显时，注意限制盐。

　　四、肝硬化病人的食物选择

　　可用食物：脱脂牛奶、脱脂可可奶、咖啡、茶、果汁、软饮料、普通谷类、通心粉、面条、全麦面包、普通蔬菜、去皮的家禽、鱼、瘦猪肉等。

　　禁用食物：全奶制作的可可粉；脂肪含量高的冷饮；含过多脂肪的饼干、面包、蛋、奶酪；添加脂肪的面包圈、通心粉和谷类；用奶油烹制的蔬菜；带脂肪、带皮的肉，烧烤或油炸肉类、香肠、玉米、肉饼、炖肉；过于辛辣刺激的食品；含有食物添加剂的食品和附有残留农药的水果、蔬菜。

　　五、肝硬化的食谱举例

　　早餐：花卷（面粉50克），西红柿面汤卧鸡蛋（面粉25克，西红柿100克，鸡蛋50克）

　　加餐：脱脂牛奶250毫升

　　午餐：小米粥（小米50克），

　　千层饼（面粉50克），土豆胡箩卜炖牛肉（牛肉50克，土豆50克，胡萝卜100克）

　　加餐：水果150克

　　晚餐：软饭（大米100克），肉末冬瓜（肉末25克，冬瓜100克），西红柿黄瓜汤（西红柿25克，黄瓜100克）

　　全日烹调植物油：10克

　　全日烹调用蔗糖：5克。