肝硬化预防 如何发现早期肝硬化？

　　案例

　　王先生有饮酒史12年，每天饮白酒半斤左右，两年前体检时发现患有早期肝硬化，同时HBsAg（乙肝表面抗原）阳性。看到体检报告后，王先生心情沮丧。他去医院求治，进一步检查发现：肝脏包膜毛糙，光点增粗，分布不均匀，脾脏肿大；肝功能轻度异常；所幸，乙肝复制标志——HBeAg和HBV-DNA为阴性。医生嘱咐王先生立即戒酒，并给予中西医结合保肝降酶退黄治疗。一个月后，王先生肝功能中ALT（谷丙转氨酶）和总胆红素恢复正常，但GGT（γ-谷氨酰基转移酶）还在正常值2倍以上。又经过半年左右的中药辨证施治，GGT也逐渐恢复正常，彩超显示肝脏包膜光滑，肝脏光点略增粗，脾脏轻度肿大。一年后，彩超显示肝脾无明显异常，王先生的早期肝硬化被成功逆转了。

　　作为临床上最常见的慢性进行性肝病，肝硬化是很多慢性肝病发展到晚期的共同结局。由于我国是乙肝高发区，慢性乙肝患者约为3000万人，其中10%～20%可发展为肝硬化，因此我国的肝硬化患者人数众多。除了乙肝、丙肝等肝炎可以引起肝硬化之外，还有酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。硬化的肝脏内，肝细胞广泛变性、坏死，纤维组织弥漫增生，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐硬化、缩小，并随之带来一系列的合并症，严重时可危及生命。

　　过去，医学界有些学者认为肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不会好了。这一观点令患者也惊恐不安、信心尽失。但在大量临床肝硬化病例长期随访观察过程中，专家发现，肝硬化早期患者若能及时被发现并接受适当的治疗，其病情的进一步恶化有可能被阻止，甚至还可逆转。

　　哪些人是肝硬化高发人群？

　　①病毒性肝炎患者；

　　②酒精性肝病患者；

　　③长期服用肝损药物、长期接触肝损化学品者。

　　以上患者应定期到医院化验肝功能、肝纤维化指标，并进行B超检查。

　　如何早期发现肝硬化

　　早期肝硬化往往无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理变化。此类患者数量相当多，由于无临床症状，常常难以发现。尽管如此，也有部分患者会出现以下临床特点：

　　①有乏力感，体力下降，易疲劳而无其他原因。

　　②颜面部出现色素沉着，颈前、前额可见毛细血管扩张，可出现肝掌（手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现粉红色胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色）。

　　③食欲减退，间歇性出现腹胀，有时便秘或腹泻。

　　④有肝区隐痛或肝区不适，尤以劳累后明显。

　　⑤肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛。

　　⑥脾脏有时轻度肿大。

　　出现有以上症状，应尽快到医院检查。

　　怎样逆转早期肝硬化

　　1．找出病因，彻底治疗原发病。如：对血吸虫病肝硬化，彻底杀虫治疗就可以中止或逆转其发展；对酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化，戒酒或切断毒物进入体内就可使病情好转。去除乙型、丙型肝炎病毒就能使慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纤维化得到控制，

　　2．避免长期服用具有肝脏毒性的药物，保持营养均衡、充足。

　　3．药物治疗。西药目前尚处于研究阶段，我国医学家则发挥中医中药优势，研制了一些中药制剂，经动物实验与初步临床试验，均证实可以延缓、阻断肝硬化的发展，促进肝硬化的逆转，对早期肝硬化有较好疗效。至于具体选用什么药，应请医生对症处理，但患者一定要配合治疗，不能随便停药或自行减药。

　　温馨提示

　　肝硬化需长期治疗。特别是乙肝后肝硬化，抗病毒的核苷类药物需长期服用，有的患者还会出现耐药和病毒变异，所以即使肝硬化逆转了也不能掉以轻心，还要定期（每3个月左右）到医院复查肝功能、HBV-DNA、AFP（甲胎蛋白）和B超。