肝硬化的西医治疗解读 肝腹水的4个饮食禁忌

肝硬化腹水给患者的生活带来了很多不便，同时也会影响患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及时有效治疗，将会严重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分为四个阶段，那么这四个阶段分别是什么，有不同的临床表现呢？肝腹水要如何接受治疗呢？

腹水前期

此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织开释大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

顽固性腹水期

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血活动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化的西医治疗解读

肝硬化腹水若不能及时有效治疗，将会严重危害患者的健康，甚至生命，那么西医如何治疗肝腹水呢？

肝硬化腹水针对病原的治疗：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），无论血清HBV-DNA的高低，都必须选用抗病毒的药物。对于丙型肝炎病毒引起的肝硬化r腹水，可选用广谱抗病毒药。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗，如应使用利尿剂等。

针对严重的低白蛋白血症肝硬化患者：

通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，是纠正引起腹水的一大原因。通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。

针对顽固性腹水的治疗：

可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。

肝硬化腹水的4个饮食禁忌

肝腹水的发生与多种因素有关，其中饮食方面就占有很大的比例，也可以说是诱发肝腹水的一个重要因素。因此，对于肝腹水患者来说，了解哪些饮食是需要禁忌，是非常有必要的。

禁忌一、忌坚硬、干脆、粗糙食物，由于肝腹水是肝硬化晚期的表现，此时患者的消化道管壁已经变薄了，因此在饮食上若进食坚硬、干脆、粗纤维类食物，很容易刺伤或划破曲张脉丛，从而导致破裂出血的危象，因此肝腹水患者在饮食上注意以软而易消化、清淡饮食为宜；

禁忌二、脂肪的供给不宜太多。由于肝腹水患者的消化系统已经受到了严重的影响，因此肝腹水患者如果过多摄入脂肪不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，降低肝糖原的合成，促使肝功能进一步减退，直接加重病情。合理的脂肪供给量为每日40—50克，以含不饱和脂肪酸的植物油为佳。

禁忌三、不能过于摄取蛋白质，由于肝腹水患者的肝脏代谢功能有所降低了，因此对于过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，反而会导致肝昏迷。建议：每日蛋白质摄入量少于0.5G/KG，如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白质的摄入量更应严格限制。

禁忌四、限制饮水，相对于早期的肝硬化来说，肝腹水患者是需要限制饮水的，因为对大量腹水和严重的低钠血症的患者，主张每天饮入水的总量（包括喝茶、喝汤、服药）不超过1升以控制腹水的增长的纠正低钠血症，有的患者以为绿茶可以利尿就大量喝，殊不知由此可能加重腹水。也有的患者口渴难忍又不敢喝水，可以让其含水漱口以缓解症状。