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发现肝硬化的踪迹 早期肝硬化如何科学治疗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.11       浏览: 12769次

  肝脏是一个“沉默”的器官。当肝脏出现病变的时候,其剩下的健康组织尚能够应付日常代谢活动的需要,所以不容易察觉。只有当肝损害超过70%的时候才会出现显著症状,因此肝硬化的进展往往是“静悄悄”的,很难早期发现。

  但是,肝硬化进展的时候仍然会露出一些“蛛丝马迹”,只有认识以下一些肝硬化的表现,才能做到对肝硬化的早诊断、早治疗。

  ■脸消瘦、面黝黑:1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,脸颊有小血管扩张,口唇干燥,这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。

  ■蜘蛛痣、朱砂掌:肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,周围有向四周辐射的树枝样细小分支,形态像一个个小蜘蛛,呈鲜红色,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可使痣及其周围分支消失,这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。

  蜘蛛痣的出现,在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志,但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时,约40%也可见蜘蛛痣;另外,饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者,以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。

  与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌,就是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红,细观有许多红色斑点,有的呈斑块状,红白相间无规律,如局部加压会变苍白,放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。

  ■眼发黄、皮发黄:患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄,医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征,一般程度较轻。这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现,均提示肝细胞有破坏,应引起重视。

  ■乳房胀、睾丸缩:肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。对女性来说,肝硬化时性激素紊乱,也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

  ■出血点、发低热:肝硬化患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

  肝硬化晚期常有发热表现,热型不定,以低、中度发热为主,多在37.5~38.5℃之间。这种发热应用抗生素是无效的,只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热,多数提示有并发症存在,不可忽视。

  ■腹水现、静脉张:肝硬化患者往往会出现腹水。一般来说腹水量越大,反复次数越多,预后越不好。肝硬化出现腹水的原因很多,对肝硬化腹水应认真查找原因,采取积极治疗措施,一旦合并自发性腹膜炎,预后极其凶险。

  腹壁皮下血管一般是看不见的,但随着肝硬化的进展,可出现不同程度的腹壁静脉曲张。可见以脐为中心,周围浅静脉突起扩张,形似蚯蚓状,向四周放射性分布,以上腹壁多见。其原因是门静脉高压,淤滞在门静脉的血液,另找出路流回心脏,而腹壁静脉就是其中的一条途径,故引起腹壁静脉曲张。

  肝硬化治愈率极低 但不等于“死刑”

  乙肝肝硬化的治愈率极低,肝移植更有排异和病毒感染等多重风险。目前的抗病毒治疗目的在于延缓疾病进程,但有效率仅有50%左右。但是,查出得了肝硬化就等于被判了死刑,这种说法并不科学。

  肝硬化是否可以治疗其实与所采用的治疗方法有很大关系,不能一概而论。尽管医学上将肝硬化、肝腹水视为最棘手而不易治疗的重病,但是由于肝的再生能力很强,只要通过及时正确的治疗,还是有望让肝硬化、肝腹水逆转的,尤其是从慢性肝炎慢慢发展成为肝纤维化、肝硬化的,逆转的可能性更大。专家强调,所谓合理正确的治疗方法,关键就在于是否辨证整体治疗和合理用药。一般来说,治疗肝硬化应该考虑以下六个方面:能否减轻肝组织炎症坏死及变性,改善肝内微循环,营养肝细胞;能否调整和纠正肝微环境中细胞间相互关系的紊乱,多层次、多靶点地抑制纤维的过度生长,防止纤维化,促进胶原纤维降解;能否清除自由基,抑制脂质过氧化,保护干细胞膜;能否诱导机体自身干扰素的产生,抑制病毒复制;能否提高IL-2水平,激活LAK细胞、NK细胞,调节T、淋巴细胞功能,有效发挥防、抑、杀肿瘤的作用;能否调节神经—内分泌—免疫网络系统,全面调整人体机能,明显改善慢性疲劳综合征和亚健康状态。如果这些方面都照顾到了,完全可以达到有效的治疗目的。

  另外,肝硬化的危害不仅在于发展肝癌的机率高,它所合并的肝腹水、上消化道出血、肝昏迷、肾衰竭、腹膜炎等都足以致命,但如果方法得当,早期肝硬化是完全可以逆转的。

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