肝硬化腹水预示肝失代偿 肝腹水治疗注意

肝硬化是肝脏常见的严重肝病，患者通常容易出现腹水，患者腹水时疾病步入失代偿期的指标，表面疾病的已经渐趋严重，此时患者要特别注意，以免危及性命。那么患者出现腹水时需注意哪些方面呢？

治疗注意事项：

1、治疗前查明疾病原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质（炎性、非炎性和癌性），针对病因治疗。

2、药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进，缓慢进行，不要大刀阔斧，快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等，应注意监测肾功能和电解质等。

3、注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。

4、限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血，饮食应细软，易消化，并少食多餐。

患者腹水时很难判断腹水的性质及是否感染，此时患者应当尽量做腹腔穿刺，患者做腹腔穿刺的原因主要有以下几个：

1、腹水是细菌的良好培养基，故腹水易并发腹腔感染，将有感染的腹水放出，同时在腹腔内注射抗生素，比单纯静脉使用抗生素见效快。

2、穿刺可以抽取少量腹水进行腹水常规、生化及细菌培养等以便查明腹水性质。

3、对于各种原因引起的大量腹水而导致的胸闷、呼吸困难、腹胀难忍时穿刺放液可以减少患者痛苦。

4、做腹腔穿刺后明确腹水的性质及是否有感染可对症下药，既可以给患者节约经费又可以尽快减轻患者的痛苦。

肝硬化腹水患者做腹腔穿刺有助于疾病的康复，然而，患者在进行腹腔穿刺时也要注意以下几点：

1、腹腔穿刺前常规排尿，以防误伤膀胱。

2、在穿刺或放腹水过程中如有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因，如为放液过快，可调节放液速度。若是患者精神紧张可少量使用镇静剂，心理上给予安慰。经上述治疗无效时，可停止腹腔放液。

3、大量腹水的患者在穿刺放腹水后要卧床休息24小时以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎，防止腹腔感染。