读懂b型肝炎“两对半”

　　多数b型肝炎患者能长期病情稳定甚至自愈，作为肝炎患者或病毒携带者应该正确认识它，其传染源主要是急慢性患者和无症状的病毒携带者，病毒血清学在临床化验室检查中主要是对“两对半”的检测。b型肝炎“两对半”在不同病程分期中，检测结果是不一样的，传染性也不相同。下面我们共同学习一下“两对半”的临床意义。

　　b型肝炎“两对半”的临床化验标记物：（1）表面抗原（HBsAg）；（2）表面抗体（抗-HBs）；（3）e抗原（HBeAg）；（4）e抗体（抗-HBs）；（5）核心抗体（抗-HBc）。

　　各项标记物临床意义：HBsAg：已感染病毒的标志，可以存在血液，唾液，乳汁，汗液，泪水，精液及阴道分泌物中。急性患者可在病程早期转阴，慢性者可持续存在。抗-HBs：是对病毒免疫和保护性抗体，常在炎症恢复后期出现阳性，接受疫苗注射后90%的人可阳性。HBeAg：说明病毒在体内复制活跃,传染性强。抗-HBe：预示患者传染性已降低,病毒复制程度已降低或明显缓解。抗-HBc: 高滴度的核心抗体常标志病毒正在复制,有传染性，低滴度核心抗体表示即往感染。

　　临床上b型肝炎患者病毒血清指标往往不是单一个的阳性，根据病程分期及分型可分为：一，急性肝炎潜伏期： HBsAg，HBeAg及抗HBe阳性为传染性强；二，慢性肝炎活动期： HBsAg，HBeAg及抗HBe阳性为有传染性；三，慢性肝炎活动弱期： HBsAg，抗HBeAg及抗HBe阳性为可能有传染性；四，恢复早期： HBsAg及抗HBc阳性为可能有传染性；五，恢复晚期： 抗HBeAg及抗HBc阳性为无传染性或可能有传染性；六，既往感染（有轻度活动性）：抗HBeAg及抗HBc阳性为无传染性或可能有传染性；七，既往感染（无活动性）：抗HBeAg阳性为无传染性或可能有传染性；八，感染后免疫状态及注射疫苗后：抗HBeAg阳性为无传染性；九，慢性携带者：（1）HBsAg，HBeAg及抗HBe阳性为有传染性；（2）HBsAg，抗HBeAg及抗HBe阳性为可能有传染性；（3）HBsAg及抗HBc阳性为可能有传染性；十，隐匿性肝炎：抗HBc阳性为可能有传染性。

　　b型肝炎是一种可防，可控，可治的疾病。免疫力正常的成人感染后，90%以上者可通过机体的免疫系统来清除病毒，达到痊愈。

　　b型肝炎患者，临床上表现可以有很大不同，只有掌握“两对半”的临床意义，才能更好的科学治疗该疾病，预防肝组织纤维化，延缓疾病进展，遏制其演变为肝硬化， 提高生活质量，延长寿命。