肝硬化分为2个阶段 肝硬化确诊要做哪些检查

肝硬化是一种常见的慢性肝病，在过去，肝硬化几乎是中老年人的专利，年轻人并不需要对于这种疾病太多担心。但是现在，肝硬化却大有年轻化趋势，在临床上二、三十岁的肝硬化者比比皆是。因此，肝硬化需要引起大家的重视。

引起肝硬化的病因很多，且不同地区的主要病因也不相同。欧美以酒精性肝硬化为主，我国以肝炎病肝硬化毒性肝硬化多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。慢性酒精中毒、感染、营养不良、肝脏瘀血等是造成肝硬化的几大原因，而遗传和代谢性疾病以及病毒性肝炎，如乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以导致或发展成为肝硬化。

肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期2个阶段。临床观察，处于肝功能代偿期的肝硬化患者可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习。而肝功能失代偿期，患者消瘦、乏力、纳差等全身症状明显，门脉高压、肝功能衰竭可导致严重后果。

肝硬化究竟有哪些诊断依据

病史

患者是否有过量饮酒病史，是否有肝病病史，是否有心功能不全病史，是否有化学毒物接触史，是否有家族史等。

临床表现

是否有恶心、乏力、黄疸、肝病面容等。是否有腹水、上消化道出血、脾肿大、肝性脑病等肝硬化并发。

实验室检查

①肝活检：肝活检组织病理学检查被认为是诊断肝硬化的“金标准”。能对肝硬化的程度及病因进行区分。目前多用的是一秒钟肝穿刺法，创伤小，并发症少，但由于其为有创检查，临床上不易为病人接受。

②血清学诊断：可有转氨酶、胆红素升高，AST多大于ALT、代偿期可有凝血酶原时间延长、白蛋白降低等表现。此外，血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽（P-Ⅲ-P）、Ⅲ型前胶原，（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等纤维化相关血清学指标对诊断也有一定的帮助。

③影像学诊断：各种常用的检查如B超、CT、磁共振都可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则、各叶比例改变等肝硬化表现，对肝硬化的临床诊断起了主要的作用。

肝硬化确诊要做哪些检查

1、血常规

肝硬化失代偿期可有不同程度贫血；脾功能亢进时，白细胞及血小板计数可减少。

2、尿常规

失代偿期可有蛋白尿及管型、血尿；有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。

3、肝功能实验

肝功能很复杂，临床测试方法虽多，但难以全面反映全部功能状态，常用的检查内容为：血清酶学实验（如血清氨基转移酶、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶、凝血酶原时间）、胆红素代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、肝纤维化血清学检测等等。

4、腹水检查

腹水呈淡黄色漏出液，外观透明；腹水呈血性时应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。

5、免疫功能检查

细胞学免疫检查约半数患者的T淋巴细胞低于正常。

6、影像学检查

包括X线检查、CT和MRI检查、B型超声波检查、彩色多普勒检查、放射性核素肝脾扫描等等。

7、内镜检查

纤维胃镜可直接观察食管及胃底静脉曲张的程度和范围，其准确率较X线高。

8、肝活组织检查

可见肝细胞变形坏死，纤维组织增生，假小叶形成。本检查不仅有确诊的价值，而且可了解肝硬化的组织学类型、肝细胞损害和结缔组织的程度。