老年原发性肝癌的麻醉选择及预后
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.11
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老年原发性肝癌患者多伴有心、肺、肾等功能不全,限制了手术治疗。老年肝癌手术切除病例多合并其他器官疾病,因而手术前应详细检查其重要器官的功能。手术时应选择不同的麻醉方式,气管内麻醉对充分供氧,保持呼吸有良好作用,对有心肺功能不全者应采用气管内麻醉,其余采用持续硬膜外麻醉。切口尽可能扩大使术野暴露良好。肝切除的方式应选择不规则性肝叶切除术,切缘距肿瘤边界1~2cm。阻断肝血流的方法根据肿瘤位置大小及术者的经验,可选择其中1种或联合应用。做规则性肝叶切除术,在轻度肝硬化或无肝硬化时,可选择性使用。对老年原发性肝癌患者还不应施用右半肝以上的肝切除术,否则死亡率较高,故要慎重进行。
目前临床上影响老年原发性肝癌患者预后的主要因素,对切除病例而言主要是:
①是否早期发现的小肝癌。
②肝癌的病理特征。
③肝癌切除的根治性。
④抗复发综合治疗的有效性及复发病灶再切除的可能性。
对占绝对多数非手术切除病例,疗效依赖于是否适应目前的各种综合治疗,及其对治疗的敏感性,这直接影响其带瘤生存时间和二期切除可能。
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