警惕肝癌术后胆红素升高 肝癌术后的护理要点

肝癌患者手术后，无论是什么原因引起的术后胆红素升高，患者都应引起重视，及早查明病因，对症治疗。此外，肝癌术后有哪些护理要点需要注意的呢？

肝癌手术后为何胆红素高？

首先，胆红素升高可能与肝炎病毒复制有关，查HBV-DNA是为了了解病毒的复制情况，便于医生判断是否需抗病毒治疗。其次，胆红素升高可能源于肝脏周围的肿瘤结节或肝门恶性淋巴结肿大压迫胆管，导致胆汁代谢异常。因此需要通过B超看是否有胆道梗阻。最后，肿瘤标志物是肝癌术后监测的灵敏指标，便于医生判断。

无论是什么原因引起的术后胆红素升高，患者都应引起重视，及早查明病因，对症治疗。在饮食上，一要忌脏，最好在家自己做饭吃，少去外面的小摊贩那里买食物；二要忌暴饮暴食，吃饭要有节制，尤其是逢年过节要管住嘴；三要忌酒，才能保肝。

肝癌术后护理要点

康复护理

患者因肝叶切除，应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3～4天，以保护肝细胞，使血氧饱和度维持在95%以上。

此外，少数肝叶切除术后患者由于腹腔引流不畅，可造成肝创面的局部感染，导致继发性出血的发生，术后亦可引起消化道出血，应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。

出院健康指导

休息与活动：术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动，注意自我保护。

饮食调理：饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。

清洁护理 因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量<5ml时，及时拔除引流管，以预防感染；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，合理使用抗生素，预防和控制感染发生，密切观察术后5天内体征：有无出血点、紫绀及黄疸，观察伤口渗液、渗血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。