早期肝癌的首选疗法是手术 哪些肝癌适宜手术治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。过去一般自然病程为3-6个月，被称为“癌中之王”，严重威胁着人们的身体健康。虽然现代肝癌的总体治疗效果仍有待提高，但经过几十年来临床医师对肝癌的研究和总结已形成了一整套综合性的治疗肝癌的方法，肝癌的治疗效果也在逐步提高。肝癌手术治疗是目前最常用的方法之一，其效果如何是患者及其家属非常关心的问题。那么，肝癌手术的效果到底如何呢？

肝癌手术对早期患者的疗效最好。资料显示，早期小肝癌手术切除疗效最好，术后5年生存率可达66.3%。大肝癌近年来切除生存率也有明显提高，其5年生存率从10%已上升至31%；而对中晚期肝癌的疗效则较差。肝癌手术作为一局部治疗手段，目的是要彻底切除肺部原发癌肿和局部的转移淋巴结，铲除癌细胞基地，以延长患者生存期。因此，手术的对象应无远处转移，并且局部侵犯范围局限。是否行手术治疗应根据病变范围、病期，由医师决定，不可强求。

此外，手术治疗仅是一局部治疗手段，而肝癌则是一全身性疾病。因此对于肝癌患者经手术治疗后，还应配合其他疗法如中医药治疗、全身化疗及免疫治疗等进行综合治疗，以提高患者的长期生存率。如肝癌患者手术切除后配合使用“三位一体疗法”，不但可有效杀灭术中残存的癌细胞，防治其复发转移；而且可加速患者术后的身体恢复，提高患者自身对肿瘤的抵抗力。

总之，手术仅是局部治疗肝癌手段，对无远处转移且局部浸润范围局限的早期肝癌可取得较理想的效果；但多数肝癌患者确诊时已是中晚期，此时应积极配合医师，术后采用化疗、放射治疗、生物治疗、中药治疗等方案，日常还要做好营养保健的护理与饮食调理，有的肝癌患者还可以通过上述治疗为手术创造条件。如此，可提高肝癌的综合疗效。

适宜采用手术治疗的4种肝癌

在肝癌的治疗中，手术切除为首选方法。肝癌的手术方式视肿瘤大小、位置不同而异，可作局部、肝叶或半肝切除，肝癌早期进行手术切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。适宜手术的肝癌患者有以下几类：

1，诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；

2，无明显黄疸、腹水或远处转移者；

3，肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者；

4，心、肝、肾功能耐受者。目前公认在肝癌的治疗中，局部切除较规则肝叶多达到的治疗效果好，术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。

肝癌对放疗化疗不敏感，因此放化疗在肝腺癌的治疗作用不突出，但由于放射源、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝腺癌的治疗中地位有所提高，疗效亦有所改善。有统计报道说放射总量超过40Gy（4000rads容气量）合并理气健脾中药使肝腺癌患者一年生存率达72.7%。

另外，对肝癌较为有效的化疗药物以CDDP（顺铂）为首选，常用的还有5Fu、阿霉素（ADM）及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般认为单个药物静脉给药对肝腺癌的治疗效果较差。采用肝动脉给药和（或）栓塞，以及配合内、外放射治疗应用较多，效果较明显。

另外，中医与肝腺癌的治疗也有很深的历史渊源。肝腺癌属于中医“肝积”、“肝壅”、“肥气”、“痞气”、“积气”、“积聚”、“癞瘕”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”的范畴，认为肝腺癌是由于正气虚损，邪气乘袭，蕴结于脏腑，血行不畅，痰瘀毒结而形成的。

总的来说，肝癌的治疗应以手术切除为首选方法，中晚期及发生转移而无法手术的肝癌患者，多主张采用中西医结合的综合疗法。