肝脏疾病——肝细胞性肝脏疾病

    各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病可以大致分为两类：

    ·肝细胞性

    ·非肝细胞性

       –胆汁淤积性

      –血管性

      –代谢性

    肝细胞性肝脏疾病

    肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致，典型临床表现为肝炎，或肝脏炎症。引起肝炎的不同原因包括：

     ·中毒性肝炎 
     ·自身免疫性肝炎 
     ·病毒性肝炎
 

    中毒性和自身免疫性肝炎
    酗酒和/或过量服用对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。

     酒精性肝脏疾病发生在长期、大量饮酒，尤其是超过10年者。然而，疾病的最早期阶段在短期大量饮酒后即可发生，表现为肝脏内的脂肪沉积。脂肪小滴在肝脏沉积被称为脂肪变性。随着时间的推移，肝细胞逐渐发生坏死，引起广泛的炎症反应，发展为酒精性肝炎，可能进一步导致肝硬化。

    对乙酰氨基酚是常见的被过量服用的药物。实际上在美国，过量服用对乙酰氨基酚是引起急性肝功能衰竭的最常见原因。该药物被广泛用于抗炎或镇痛，在肝脏中被广泛代谢转化后产生有毒性的中间代谢产物。当被过量服用后，毒性中间产物蓄积并导致肝细胞坏死。

   自身免疫性肝炎是自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏，最常发生于青年女性。

   病毒性肝炎概述
   病毒性感染是引起肝炎的最常见原因。许多种不同的病毒都能够引起肝脏疾病，但并不主要影响肝脏，这些病毒包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和EB病毒。另外一些病毒则是特异地以肝脏为损伤的目标；到目前为止，共有6种这样的病毒被分离鉴定，包括：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒。这些病毒归属于不同的家族，其某些基本特点具有差异（见表1）。

    庚型肝炎病毒（HGV）也被称为GB病毒C型（GBV-C），是近期才发现的新病毒。HGV属于黄病毒科，和丙型肝炎病毒关系密切。HGV/GBV-C感染是很常见的。然而到目前为止还没有引起明显疾病状态的报告。

    甲型和戊型肝炎病毒一般来说只引起急性肝脏疾病。

表1 不同肝炎病毒的特点

病毒

A

B

C

D

E

病毒科

小RNA病毒科

嗜肝DNA病毒科

黄病毒科

δ病毒属

杯状病毒科

基因组

核糖核酸（RNA）

脱氧核糖核酸（DNA）

核糖核酸（RNA）

核糖核酸（RNA）

核糖核酸（RNA）

平均潜伏时间

30 天

80 天

50 天

不定

40 天

传播途径

主要为粪-口传播

 

性传播，血源性传播，（垂直传播）

主要为血源性传播，也可以性传播

性传播，血源性传播

粪-口传播

疾病过程

急性

急性或慢性

急性或慢性

急性或慢性

急性

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上述引用内容经英国医学杂志（BMJ）出版社同意，引用源表格题目为“人类肝炎病毒的分型和传播途径”，肝脏、胰腺和胆道疾病入门：急性肝炎。