肝癌的7个病因解读“多管齐下”对付肝癌
一般认为是由于肝脏外界环境中的各种有害因素(主要是化学致癌物)和体内某些致癌物的长期作用,使肝细胞<或胆管细胞等>发生过度增生,导致正常结构遭受破坏而形成的一种恶性肿瘤。根据国内外大量研究资料分析,认为其发生的原因主要有以下几种:
(1)病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染,尤其是乙肝与乙肝病毒携带者。
(2)黄曲霉毒素(AFT):黄曲霉毒素为最重要的致癌物质,长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
(3)水源污染:饮用水质的严重污染,是肝癌发生的重要诱因之一。
(4)化学致癌物质:能引起肝癌的化学物质以亚硝基化合物为主,如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外,农药、酒精、黄樟索等亦均能诱发肝癌。
(5)其他因素:营养过剩<大量营养京)或营养缺乏(如维生素A、维生素B缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等,也是诱发肝癌的危险因素。
(6)免疫状态:有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子,能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明,甲胎蛋白(AFP)就饱抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
(7)基因突变:近年来,还有人认为,环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化,引起细胞的点突变和基因易位,是细胞增殖的可能因素。
此外,肝癌的发生还与非血红蛋白的核蛋白对细胞周期的调控失常,以及细胞内外因素如激素、多肽、生长因子及多胺等有关。
因此,肝癌是在环境和遗传多种因素的作用下,多基因的突变和异常累积而引发的,并受环境和遗传因素双重影响。
1960年,在英国10万只火鸡几个月内突然死亡,调查发现,饲料中含有由巴西进口的花生粉,进一步调查发现巴西花生污染了含黄曲霉毒素的霉菌。这一事件的发生使人们认识到了黄曲霉毒素的致癌作用。
在我国的肝癌高发区(如江苏的启东、广西的扶绥)发现当地的粮食污染黄曲霉毒素较严重;而非洲的肝癌高发区(如乌干达),调查发现当地的粮食(如玉米等)污染黄曲霉毒素。因此,流行病学研究证据显示,粮食污染黄曲霉毒素和肝癌的发生有密切关系。
我国的科学工作者,用霉变的花生、玉米喂饲大鼠,成功地诱发了大鼠的肝癌,也进一步证实了霉变的食物可以诱发肝癌。我们食用的玉米、大豆、花生等容易被黄曲霉毒素污染,如长期食用含此毒素的食物容易发生肝癌。
粮食污染黄曲霉毒素可发生在收割、储存和加工过程中的多个环节,因此,应加强这些环节的管理,如储存的环境应该干燥、通风,储存时间不宜过长等。如发现有黄曲霉毒素污染或食物发生霉变,则不可食用。
手术+其它 综合方法对付肝癌
1、手术切除+射频消融治疗
对于有些类型的肝癌,如一个大癌肿旁边还分散其他小的肿块,单纯手术切不干净,往往效果不佳。这个时候可以采用手术切除+术中射频消融治疗,取得十分理想的效果。吴沛宏说,该疗法是在切除主要癌灶以后,其他小肿块再用射频进行消融,以彻底清除癌肿。这种方法对于肝硬化明显、不宜切除过多肝组织的患者十分适用。
2、手术切除+无水酒精凝固疗法
对于癌肿靠近主要血管或胆管的患者,用射频或微波消融疗法可能造成误伤。在这种情况下,便可用无水酒精凝固疗法。该疗法是在B超或CT引导下,将注射针穿刺入瘤体内,注入无水酒精,利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。它既可以在手术中立即进行,也可以根据肿瘤转移或复发情况在术后施行。
3、手术切除+术后肝动脉化疗栓塞+综合治疗
不少肝癌手术时已有肝内转移,手术切除虽清除了肉眼可见的癌结节,但仍可能残留一些微小癌灶,这就成为日后复发的根源。因此,对于术后具有高复发倾向患者(比如肿瘤巨大等),术后配合肝动脉化疗栓塞、射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗,这都有助于减少复发机会,提高生存率。
4、不能切除肝癌的姑息性外科治疗+综合治疗
吴沛宏说,在临床上,无法手术切除的肝癌患者约占50%。对于这部分病例,采用姑息性外科手术和综合治疗相结合的方法,也会使不少病人获得了长期带瘤生存的机会。据了解,姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞等。而综合治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。
肝癌的恶性度高,对大多数肝癌而言,单靠手术是不能完全解决问题,应该用以上各种方法的联合应用,才可有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会,使病人在一定时期内带瘤生存。据悉,这种微创、介入联合综合治疗的模式已经成为当前肝癌治疗的首要模式。
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