治疗肝癌的必由之路:多学科综合治疗
在我国,每年死于肝癌的人约34.4万人,占世界肝癌死亡人数的55%。这是因为早期肝癌的发现比例都较低,80%以上一经发现就是中晚期,其生存期大多在6个月之内。中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心主任吴沛宏说:“对于大多数肝癌而言,任何单一治疗方法的疗效均十分有限,而两种或两种以上治疗方法同时应用,也就是所谓的‘多学科综合治疗’,这才是治疗肝癌的必由之路。”
1、手术切除+射频消融治疗
对于有些类型的肝癌,如一个大癌肿旁边还分散其他小的肿块,单纯手术切不干净,往往效果不佳。这个时候可以采用手术切除+术中射频消融治疗,取得十分理想的效果。吴沛宏说,该疗法是在切除主要癌灶以后,其他小肿块再用射频进行消融,以彻底清除癌肿。这种方法对于肝硬化明显、不宜切除过多肝组织的患者十分适用。
2、手术切除+无水酒精凝固疗法
对于癌肿靠近主要血管或胆管的患者,用射频或微波消融疗法可能造成误伤。在这种情况下,便可用无水酒精凝固疗法。该疗法是在B超或CT引导下,将注射针穿刺入瘤体内,注入无水酒精,利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。它既可以在手术中立即进行,也可以根据肿瘤转移或复发情况在术后施行。
3、手术切除+术后肝动脉化疗栓塞+综合治疗
不少肝癌手术时已有肝内转移,手术切除虽清除了肉眼可见的癌结节,但仍可能残留一些微小癌灶,这就成为日后复发的根源。因此,对于术后具有高复发倾向患者(比如肿瘤巨大等),术后配合肝动脉化疗栓塞、射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗,这都有助于减少复发机会,提高生存率。
4、不能切除肝癌的姑息性外科治疗+综合治疗
吴沛宏说,在临床上,无法手术切除的肝癌患者约占50%。对于这部分病例,采用姑息性外科手术和综合治疗相结合的方法,也会使不少病人获得了长期带瘤生存的机会。据了解,姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞等。而综合治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。
肝癌的恶性度高,对大多数肝癌而言,单靠手术是不能完全解决问题,应该用以上各种方法的联合应用,才可有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会,使病人在一定时期内带瘤生存。据悉,这种微创、介入联合综合治疗的模式已经成为当前肝癌治疗的首要模式。
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