肝癌过度治疗会“损兵折将”
目前肝癌患者诊疗费用不断攀升,据不完全统计,一位肝癌住院患者人均诊疗费用达到5万元,突破30万元者超过20%。一味治疗肝癌的药物索拉芬尼每月花费5万元;一次介入治疗万元左右。这样高额的花销并未带来预期的结果,晚期肝癌的死亡率依然与高不下。有这样一个过度治疗的病例:一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者,发现肝硬化5年。经B超和CT检查显示,肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶,诊断为肝癌。由于患者年龄较大,肝硬化明显,肝功能差,且肝癌位于肝脏的中心地带,无法实施手术切除,选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗。但就是这种相对“温柔”的治疗,也还是超过了患者身体的承受能力,诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后肝功能出现明显异常,黄疸加重,并出现腹水,最终因肝功能不全去世。
何为过度治疗?
过度治疗是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗,如药物剂量用得过大,药物品种用得过多,治疗“档次”超标,治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的“适度”,往往会导致不同程度的不良后果。
肝癌是过度治疗的“重灾区”
肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。20年来,临床对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关,近20种治疗方式应运而生,治疗水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效,加之利益驱动等因素,肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,导致巨大的浪费和过多的副作用。
肝癌最忌过度治疗
肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。
大量临床实践表明,肝癌的疗效及患者的生存质量很大程度上取决于肝功能状况。因此,治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说,“留得青山在,不怕没柴烧”,肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌要避免“烧山”,更不能“毁山”。
门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症,严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时,门静脉高压进一步加重,发生上消化道大出血,患者的生命也将受到威胁;或脾功能亢进加重导致白细胞过低,机体免疫功能进一步受损,也会促使肝癌复发。因此,肝癌的治疗应“宁右勿左”,切勿过度!
肝癌过度治疗有哪些?
1、杀鸡用牛刀
肝癌各种治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下,治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法,这样不仅创伤小,还能保护肝脏储备功能。对这类较小肝癌,如果还要采用肝叶或段切除术治疗,就好比杀鸡用牛刀了。当然,如果患者肝功能很差,尽管肝癌较小,也应考虑肝移植。
2、重祛邪,轻扶正
在国外,中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,用药量一般较国内低,用药品种比较单一。而在国内,为了最大限度杀死癌细胞,在用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗常导致患者肝功明显受损,免疫力下降,生存质量降低,也没有延长患者的生存期,只是让患者换了个“走法”。
重祛邪,轻扶正,忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境,治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身的需要,可谓十足的过度治疗。
3、盲目依赖肝移植
肝脏长了癌,换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的“崇拜”,产生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。
肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段,它不但能够最大限度地祛除肝癌细胞,还能有效地清除病毒,治愈肝硬化和门静脉高压症。但是,肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥,需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时,术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长,可能导致肝癌复发。
可见,肝移植并非适用于任何肝癌,只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。
4、多多益善
一项治疗对肝癌有效,反复应用可强化疗效。但这绝不是说,这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上,从临床资料总结不难看出,前几次疗效最为显著,第4~5次也有一定疗效,而第6次以后不但效果不明显了,还导致了相当大的副作用,这也应属于过度治疗。
5、盲目照搬
得了肝癌,患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验,以求达到事半功倍之效。此为人之常情,但决不能盲目照搬。
西方人有句谚语:“一个人的食物可能是另一个人的毒药。”肝癌患者应结合自己的病情,包括肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等,选择最恰当的治疗,千万不要照搬别人的成功治疗方案。过多的“成功经验”,会让您的肝脏“消化不了”,导致过多的副作用。
6、忽视经济状况
合理的方案不一定是最科学的,但它一定是最人性化的。医生制定治疗方案,决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高,远期疗效较差,除非对患者的远期疗效有较充分的把握,否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为,从道德层面上讲,这样的治疗方案显得不近人情。所以,忽视经济状况也应划为过度治疗。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 如何预防肝癌?咖啡三笋能防肝癌13016
- 02. 日:肝癌治疗技术获新突破7623
- 03. 肝癌的发病规律及潜在人群8698
- 04. 六点建议防止肝病变成肝癌11666
- 05. 喝茶有助于肝癌保健12783
- 06. 肝癌腹水的原因及治疗9143
热门阅读
- 01. 肝血管瘤发病与哪些因素有关?
- 02. 什么原因引起戊型病毒性肝炎?
- 03. 乙肝小三阳是什么
- 04. 乙肝携带者每日一片维生素有益健康
- 05. 脂肪肝应该做什么检查 脂肪肝没症状不用治吗
- 06. 早期肝硬化能治好吗?
- 07. 如何与肝炎病人亲密接触
- 08. 六成肝病患者心理障碍 婚姻工作困扰重重
- 09. 葛兰素史克抗乙肝病毒新药贺维力®在中国全面上市
- 10. 得了肝癌最多能活多久 三道家常菜可养肝保健
图片推荐
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
先“养”好肝再切病肝 38岁男子肝癌晚期“死里逃生”
38岁的王先生被确诊肝癌晚期,由于肿瘤太大手术直接切除非常危险,术后生存期可能只有3-6个月。武汉协和医院运用了一种脑洞大开的新方法,先扎住好肝坏肝的分界线,让好肝养大,好肝养至1/3大以上时,再将病
警惕养肝护肝的两误区 学会正确护肝的方法
肝脏作为人体中重要的器官的解毒器官,在日常生活中,不良的卫生习惯和各种不良的生活习惯都会导致肝损伤,这时就需要我们养肝护肝。可是很多人对养肝护肝并不是非常了解,甚至存在误区,例如完全依赖护肝药、过度补
侨康丙肝公益诊疗活动 新药及检查免费送 助力丙肝患者康复在行动
丙型肝炎病毒(HCV)主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性
吃饭能查HBV-DNA吗?
咨询:今天忘了应该去医院复查了,早上吃早饭了,上次听医生说这次应检查乙肝病毒DNA,有些疑惑不解,就此请教:吃饭能查HBV-DNA吗? 鉴于上述患者的咨询,专家就此指出:在乙肝检查中,乙肝病毒DNA
乙肝25阳可以从事餐饮行业吗?
咨询:毕业了,要面临参加工作,据说现在都会体检,那我乙肝五项25阳,第二五项滴度都很弱,乙肝25阳可以从事餐饮行业吗? 乙肝两对半25阳性即乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性,乙肝两对半25阳性是一
乙肝携带者能吃油条吗?
在中国最传统的、最历史的早餐搭配就是豆浆油条,据说吃油条还跟秦桧有关系呢,但是最近好多乙肝患者询问:乙肝携带者可以吃油条吗?虽然不能吃油腻的东西,但吃个早餐没什么事吧! 肝病医院的专家专业解答:乙肝
肝病医院创始人耿兰书授课《治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压、大量胸腹水的用药体会》
为进一步提高医院医疗质量,肝病医院创始人耿兰书院长,百忙之中精心准备,制作了《治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压、大量胸腹水的用药体会》的专题课件,6月25日下午对医院职工进行了培训,副院长刘敏,职能、业务