肝癌晚期为何有出血倾向
肝癌的出血倾向
正常人的鼻、口腔、胃肠道粘膜等处是不会自行出血的,主要是身体内有良好的凝血因子在起作用。这些凝血因子都是由肝脏生成。这些凝血因子寿命短,死亡快,需要肝脏及时合成新的,源源不断地供应补充。当肝硬变时肝细胞充血、水肿,纤维组织增生,有时伴有肝细胞的缺血坏死,肝细胞坏死得越多、面积越大,这种功能就越差,从而使凝血因子的水平迅速降低。
门静脉高压时脾脏充血、肿大、功能亢进,使血小板的完整性遭到了严重的破坏,不仅数量上大大减少,凝血作用也明显降低,使血小板丧失了应有的凝血机能。全身毛细血管脆性增加,肝功能不好,对合成凝血因子的原料消化不良,吸收不足,反过来又抑制了凝血因子的生长与合成。上述肝硬变的这些不利因素,共同作用于机体,形成了慢性出血不止的现象。
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
肝癌转移的症状
肝癌发病时,癌细胞本身因细胞间隙较大,因而易脱落,脱落的癌细胞可随血液、淋巴液及胆管系统转移至远处,或直接浸润至邻近的器官而发生转移。肝癌组织中的癌细胞,侵袭其他正常组织,使其发生癌变,这就是肝癌的转移。
肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿,甚至血压下降;
阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征,亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。
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