慢性乙肝为何治疗停药后容易复发？

　　主持人：目的是提高慢性乙肝患者治疗的效果，前面谈到慢性乙肝联合治疗方面的新的研究。今天谈论的主题如何防止乙肝停药之后不反弹，今年的美国肝病年会上这方面的研究比较多，而据我们以往调查以及网友前期提问的情况可以看出来，广大乙肝患者相当一部分存在这样一个思想，认为用核苷类似物治疗通常难以停药，害怕停药以后容易发生反弹，您首先能不能介绍一下为什么乙肝治疗停药以后容易发生反弹？

　　江家骥：这个问题非常好，我们在临床上也经常碰到这样的情况，患者经常问：“我吃了核苷类似物是不是就像吃了鸦片，会上瘾，没有办法戒掉？”，或者有的病人认为吃了药之后就像上了贼船，担心用了核苷类似物之后停不了药。

　　总的来说，现阶段慢性乙型肝炎治疗疗程都是比较长的，如果不长期治疗，停药容易出现一定的反弹。什么原因？我们知道乙型肝炎病毒在肝细胞有一个病毒库，医学上叫做cccDNA，这种染色体聚集在肝脏肝细胞核内。目前尽管我们用很多药物进行治疗，包括用核苷类似物治疗，能够把血中的病毒降到到测不出来的水平，但是肝细胞内的cccDNA还没办法完全清除，有很多报告甚至在急性乙型肝炎恢复期患者出现表面抗体的时候还能够检测到乙肝病毒CCCDNA，说明这种病毒的微染色体长期存在于肝脏中。

　　所以要做到不复发很重要的一点就要使得身体对于乙肝病毒的免疫功能恢复，只有免疫功能恢复了，使病毒在机体免疫控制下不再复制。要做到这点当然有很多指标，不管哪种药物治疗，达到了一定的指标我们叫做治疗的终点就可以停药。