当前位置:首页乙肝乙肝病因病理 → 乙肝“小三阳”也会肝硬化!举报

乙肝“小三阳”也会肝硬化!

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.2       浏览: 9460次

  最近,一位乙肝“小三阳”患者发展成肝硬化的事情在网上流传,引起一些乙肝病毒感染者的疑虑的担心:都说乙肝“大三阳”传染性强,容易出现肝功能异常,而乙肝“小三阳”要好一些,怎么这位“小三阳”网友会发展成肝硬化呢?我们会不会也像这位网友一样呢?

  “小三阳”有“假”的

  检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半。第一对:HBsAg和抗-HBs;第二对:HBeAg和抗-HBe;由于HBcAg在血中不易检测出来,所以只剩下了抗-HBc一个,算是“半对”。在这五项指标中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。一般来说,e抗原(HBeAg)是乙肝病毒复制的副产品,它的存在常常说明乙肝病毒处于活动性复制状态。因此,乙肝“大三阳”感染者的体内有活动性病毒复制,病毒基因(DNA)的检测为阳性,可能出现肝功能异常;而乙肝“小三阳”感染者体内的病毒处于相对静止状态,病毒复制较少,DNA检测为阴性,肝功能多为正常。但实际上,“小三阳”也有“假”的,有些“小三阳”感染者体内还会有病毒复制,肝功能也常常出现异常。

  “假小三阳”的实质是病毒变异

  慢性乙肝病毒感染的自然史分为四期。第一期为免疫耐受期:此期的感染者机体免疫处于耐受状态,不能识别或清除乙肝病毒,并与乙肝病毒“和平共处”。因此表现为肝功能正常,HBV DNA呈高水平复制,e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态),这种情况就是我们常说的“大三阳”乙肝病毒携带者。有些感染者随着年龄增长的免疫状态的改变可能随时进入第二期——免疫清除期:这时的机体免疫系统识别出了“敌人”,开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫“战争”,造成肝细胞破坏,肝功能异常。此期经过适当治疗或在机体免疫系统的作用下有可能抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制,HBV DNA转为阴性,e抗原转为阴性,e抗体出现,成为乙肝“小三阳”,肝功能保持正常。这就是慢性乙肝病毒感染的第三期——非活动或低(非)复制期(简称:病毒抑制期)。在这一期的感染者传染性小,疾病停止进展,也不需要任何治疗,甚至每年有1%~2%的感染者病毒完全被清除。但是乙肝病毒并不甘心在机体的免疫抑制下生存,只要遇到时机,就会“东山再起”,再度发动“战争”,引起肝脏病变。因此,大约20%的感染者的肝病再次复发,进入第四期——再活动期。在此期,病毒为了逃避免疫系统的抑制,“费尽心机”,把自己“乔装打扮”了一番,发生了病毒前C区变异,使病毒仍然复制,但不再产生e抗原了,仍然保持着“小三阳”状态。但这种“小三阳”是“假”的,在我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中被称为“e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。这一时期的患者大多年龄较大(在40岁以上),又发生在免疫清除期肝损害的基础上,遭受到第二次“战争”的打击,肝脏已经不堪一击了,很容易发展为肝硬化或肝癌。因此,此期的患者更需要及时抗病毒治疗。

  如何辨别“小三阳”的“真”与“假”

  乙肝“小三阳”感染者不要麻痹大意,仍要每年复查肝功能、乙肝五项及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)。“真”的“小三阳”感染者血中一般检测不到HBV DNA,肝功能也保持正常。一旦出现肝功能异常,HBV DNA阳性,就要考虑这种“小三阳”是“假”的,实际上是病毒发生了变异,进入了慢性乙肝病毒感染史的第四期——再活动期。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中认为,这一期的患者肝功能异常,HBV DNA≥104拷贝/毫升时就应该给予抗病毒药物治疗。如果已经发展到肝硬化的患者,只要HBV DNA能够检测得到,就应该进行抗病毒治疗。

标签:乙肝  也会  肝硬化  硬化  
图片推荐
    乙肝癌变是少数

    乙肝癌变是少数

    乙肝癌变是少数 在我国,慢性乙肝患者非常多,由于对肝病的不了解,很多人认为只要感染了乙肝病毒,最后的结果就是肝硬化——肝腹水——肝癌,其实并不是这样,乙肝癌变是少数,为什么这么说呢?我们来简单了解一下
    保姆患肝炎 雇主一家体检全“阳性”

    保姆患肝炎 雇主一家体检全“阳性”

    小周夫妇的孩子出生后,雇了一名保姆,平时与他们同吃同住。近日,小周一家人去体检,发现三人的乙肝两对半检查第五项均呈阳性。他们回家问保姆,才知对方患有乙肝。一家人气愤地找到家政公司大闹。医生表示,小周一
    肝病医院 生活早参考

    肝病医院 生活早参考

    肝病医院 生活早参考?20011.10.17肝病医院,副院长庄险峰教授做客央视一套《生活早参考》时,与著名主持人阿丘、黄薇等人一起探讨了有关乙肝母婴阻断的相关知识。  这期节目主要介绍的是一名河北籍孕
    当心!药物伤肝会“潜伏”

    当心!药物伤肝会“潜伏”

    提起肝病,很多人会想到乙肝、丙肝等病毒性肝病,但临床上,我们也常遇到因服药不当引起肝损伤的案例。最近,我们科就收治了一位因服中药不当,诱发亚急性肝衰竭的64岁女性患者。为了避免类似情况的发生,希望大家
    乙肝携带者能吃辣椒吗?

    乙肝携带者能吃辣椒吗?

    今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
    庄辉:乙肝病毒携带者当幼师不会对孩子构成威胁

    庄辉:乙肝病毒携带者当幼师不会对孩子构成威胁

    对于允许乙肝携带者当幼儿园老师这个规定,庄辉院士明确表示赞同。即使幼儿园老师是乙肝病毒携带者,也不可能通过血液、母婴和性进行乙肝病毒传播,对幼儿园的孩子不会构成威胁。北京大学基础医学院微生物学系教授、
    石家庄市人大朱增海副主任到肝病医院视察工作

    石家庄市人大朱增海副主任到肝病医院视察工作

    7月10日上午,石家庄市人大常委会副主任朱增海率市人大视察团一行30余人到肝病医院视察工作,石家庄市卫生和计划生育委员会主任李志宏,副主任甄继革、刘铭义,肝病医院院长耿束华等同志陪同视察。   视察团
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面