杨益大谈中国乙肝发病特点及其指导意义

　　杨主任您好。

　　杨班主任：各位网友大家好。

　　主持人：首先非常感谢您参加我们的访谈，为广大乙肝患者带来乙肝防治的一些基础知识。乙肝在全球都是一个高发的疾病，尤其是在我们亚洲，那么首先我想请问乙肝在亚洲的发病特点是哪些呢？然后我国的乙肝人群有哪些发病特点呢？

　　杨班主任：大家也知道，全世界乙肝三分之二都是在我们亚太地区，尤其是在我们中国，我们中国号称是乙肝大国，那么为什么我们中国有这么多乙肝呢？这个其实还是要追溯到以前我们对乙肝的认识不是很足，那么乙肝的感染途径大家也知道，一个通过母婴垂直传播，还有一个就是通过水平的血源传播。那么大家也知道我们国家有三分之一的人是通过母婴传播的，那么其他三分之二的病人都是通过这个，以前我们没有使用这个一次性注射器，也就是说使用不洁的那个医疗器械，还有就是说使用这种血制品呀，像这种以前这个丙球呀，或者这种血制品都这样感染。

　　那么也就造成了我们亚太地区尤其是我们中国的乙肝大部都是围产期感染的，那么母婴垂直感染有什么特点呢？就是他的慢性发展非常高，我们知道就是说，发现乙肝的话，咱们说围产期感染，他感染的年龄越小，那么他这个慢性率就越高，比方我们三个月以前的感染慢性率可以达到95%，如果到成人感染的话，那这个乙肝感染只有5%，所以我们中国的这个乙肝慢性发病率特别高，那么也就造成了我们的慢性乙肝的病人很多很多。亚太就是慢性发病率特别高，而且从这个发病机理看的话，因为我们这个乙肝自然史来看，那么也就是你这个自然乙肝患者的人群又少，那我们这个患者这个免疫功能又难把它清除掉，所以造成了我们乙肝大部分病人，有一部分病人的话，会变成为慢性肝炎、就是会变成肝硬化，甚至会变成肝癌。

　　对我们这些可能大家也知道，对乙肝病人的，尤其对我们亚太地区，这个乙肝病人的话，我们早期进行抗病毒治疗的话，是很必要的，当然我们亚太地区有流行病学调查的话，现在大概还是百分之六十左右，六十到七十的患者的话，是E抗原阳性的慢性乙型肝炎，也就是我们通常说的“大三阳”，那么这部分病人的话呢，我们HBVDNA呢，大约是百分之八十的病人他是小于10的9次方的，那么对E抗原阴性的慢性乙型肝炎这近几年内有，也就是“小三阳”，这个HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎病人近几年有增长的趋势，但是呢，比起E抗原阳性的乙型肝炎，相对还是少一点，那么这部分病人的话呢，E抗原他的治疗HBVDNA小于10的7次方的比例是很高的，也就是说，我们抗病毒治疗的话呢，大部分病人，不管是E抗原阳性的慢性乙型肝炎，E抗原阴性的慢性乙型肝炎，我们治疗都能够得到，通过抗病毒治疗，都能够得到很好的效果。

　　主持人：那么从刚才亚太的乙肝人群发病特点，还有我国乙肝人群发病特点来看，我们在抗病毒治疗当中，他们这些发病特点对我们治疗有什么样的指导意义呢？

　　杨主任：也就是说，我刚才讲的，我们亚太地区乙肝慢性发病率比较高，慢性乙肝的比例很高，那么我们抗病毒治疗是很必要的，那么现在大家千万要有个信心，乙肝虽然是一个慢性毛病，但是通过我们近几年抗病毒治疗的摸索的话，大部分病人还是能够得到很大的益处的，甚至有很多病人通过抗病毒治疗能够把病毒清除掉。那么也就是说，我们对亚太地区的慢性乙型肝炎抗病毒治疗，要遵循一个我们要认识它，它是一个慢性毛病，也就是这个抗病毒治疗是一个长期的一个过程，第二点呢，这个长期也不是说无止境的一个治疗，对于不管是E抗原阳性的慢性乙肝，还是E抗原阴性的慢性乙肝，也就是“大三阳”，“小三阳”，对早期的，刚刚开始发病的慢性乙型肝炎，他们的这个治疗都是有疗程的，不是说要终身治疗。当然如果是你到达了肝硬化，我这个肝硬化，肝功能失代偿的时候那抗病毒治疗的时候那是需要可能终身治疗的。