巨大肝囊肿的两种治疗方法

　　患了肝囊肿要不要紧？所谓“要紧”意味着要重视和要处理，不能听之任之。一般说，对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。

　　1、囊肿继发感染(继发感染是指血液病病人由于疾病而使机体免疫力降低;进食不佳引起营养不良而使人体抵抗变差)肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。对这些患者不应继续观察，而应及时治疗。

　　2、巨大肝囊肿少数肝囊肿生长速度较快，当超过10厘米直径时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响生活和工作，可考虑进行治疗。

　　3、囊肿扭转者这是指悬垂型囊肿，囊肿扭转会产生剧烈疼痛，手术也许是唯一的治疗方法。但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。

　　4、囊肿继发出血，少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛(原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围)，酷似急腹症(急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔)，如保守治疗无效应进行手术治疗。

　　巨大肝囊肿的治疗主要有两种：

　　1、肝囊肿揭顶手术。 手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样，故称为“揭顶”手术。目前腹腔镜外科在蓬勃开展，肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。

　　2、超声介入疗法，肝穿刺抽液。 这种方法是在B超指引下进行的，用细针将囊内液体吸出，然后将针拔除即可，既简单又安全，将囊液吸净后，注入特效药物，以破坏分泌囊液的细胞。这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者。

　　肝囊肿与肝脓肿(肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起)。 肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的；但脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛，而且可引起全身炎性反应，例如发热、血白细胞升高等。在影像检查上，肝脓肿也有特征性表现，容易鉴别。如果鉴别非常困难，一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺，根据抽出液体的性质可明确诊断。

　　肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。囊肿是液性占位，而肿瘤是实质性占位。一般说，在B超下，囊肿与肿瘤很易鉴别。应该警惕的是，肝囊肿与肝癌可合并存在，肝癌伴发肝囊肿并非罕见。因此，临床医生不要满足于肝囊肿的诊断。还应时刻保持对肝癌的警惕性，为此，发现有肝囊肿者，一不要忘记检测血AFP，因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高。二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查，必要时可加作CT扫描检查。

　　有一种看似与肝囊肿相似的疾病，医学上称之为多囊肝。尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液，但本质上，多囊肝与肝囊肿并不一样。

　　多囊肝具有下列特点：

　　1、多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态，不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿。囊肿内压力甚高，在行“开窗手术”时，可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出。囊肿可使肝脏体积不断增大。最大者，肝下缘可垂至盆腔，腹部彭隆，似足月妊娠。

　　2、多囊肝的囊肿多发而密集，且囊肿大小不一，多数囊中套囊。

　　3、据报道，约50%多囊肝患者伴发多囊肾。多囊肝也是一种要紧的病，但治疗方法甚少，手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的出路。幸好，肝移植手术技术已经成熟，在各种方法无效的情况下，可以考虑换肝治疗。

　　4、多囊肝患者有遗传倾向，约50%患者可问及有家族史。