脂肪肝的诊断标准与方法
一提到脂肪肝,人们肯定会首先想到肥胖的人,其实这是对脂肪肝认识上的误区,只要是人体有大量营养素流失,也是很容易得脂肪肝的。
脂肪肝的诊断标准
一、脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查,特别是b超和ct检查,但确切的诊断仍依赖于肝活检。病史、临床表现。脂肪肝的诊断常不容易确立,有下列病史对诊断有一定帮助。
1、肝脏肿大,平,滑,软,边缘钝圆,无明显压痛,且无其他确定肝病者。
2、排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。
3、过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物都有各自的临床症状和体征,容易区别。
4、有难以用其他原因解释的上消化道症状者(应做胃镜检查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神经官能症者。
二、肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。在光学显微镜下,肝细胞内、外脂肪浸润;电子显微镜下观察,实验室脂肪肝的改变可出现中性脂肪堆积在线粒体或其他细胞器中。
三、脂肪肝实验室检查
1、有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。
2、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高,但这些均为非特异性变化(即不一定为脂肪肝,也可以为其他肝病所有的化验异常)。
3、血浆球蛋白常有变化,蛋白电泳检查,特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高,血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。
B超诊断脂肪肝标准介绍
诊断脂肪肝1、肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回 声逐渐衰减。
诊断脂肪肝2、肝内管道结构显示不清; 3。肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝。
诊断脂肪肝3、肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。 具备上述第l项及第2~4项中一项者为轻度脂肪肝; 具备上述第l项及第2—4项中两项者为中度脂肪肝:具备 上述第l项以及2~4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
诊断脂肪肝4、彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或 不易显示。但肝内血管走向正常。
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