中医治疗脂肪肝7种症型辩证论治
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝的临床表现多样,病人多无自觉症状,而多数患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感,中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
中医认为,脂肪肝起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖,或饮酒过度,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病,其病变部位在肝,与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关,对其发病机理的认识,众多学者均认为是肝失疏泄,脾失健运,湿热内蕴,痰浊郁结,瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝,除痰、湿、瘀这些病理产物外,也有人认为与机体气血亏虚,肝失调养及肾精亏耗,水不涵木相关。
中医治疗脂肪肝,以化痰祛湿,活血化瘀,疏肝解郁,健脾消导为主,也可根据病情,辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等方法。辨证分型治疗约为以下几种:
1、清痰利湿法 多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰,而见痰湿瘀滞之证。临床常见泛恶厌食或呕吐痰涎,口苦且干,脘胁胀痛,乏力肢倦,有时伴有黄疸等,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。
2、疏肝理气法 多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久,情志抑郁,肝气失于疏泄,气机滞阻不畅,致各种代谢发生紊乱,而积聚形成。临床常见胸闷不舒,脘胁胀痛,烦躁易怒,舌红苔薄腻,脉弦。方用柴胡疏肝散化裁,配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。
3、补气健脾法 多用于肥胖性脂肪肝。患者形体丰盛,而肥人多痰、多湿、多气虚。如脾虚失运,则水谷不能化为精微,升降失宜。临床常见食少腹胀,肢倦乏力,大便稀溏,舌体胖大、边有齿印,苔薄白或腻,脉弦细。方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。此外,脂肪肝患者平时可配合 体恒健牌养肝片来调整,这是因为养肝片进入人体后能有效的中和,溶解,把体内多余的脂肪毒素排除了,达到清除体内最大致病因的目的。
4、养阴柔肝法 多用于糖尿病性脂肪肝,患者多为阴虚之体。丹溪云:“阳常有余,阴常不足”,肝体阴而用阳,赖肾水以滋养,高龄肾精亏耗,水不滋木,肝肾阴虚致成此疾。临床常见肝区灼痛,五心烦热,烦躁易怒,口干便秘,腰膝酸软,舌红少苔,脉细弦。方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。
5、养血活血法 多用于营养不良性脂肪肝,患者平素摄入食物不足或消耗过多等原因,由于营血亏损,脏腑百脉失养,日久出现血虚致瘀见证。临床常见面白无华,头昏乏力,心悸多梦,肝区隐痛,舌淡白边有瘀点,脉细或细涩。方用归脾汤化裁配合枸杞、三七、川芎、鸡血藤等。
6、温阳益肾法 多用于高龄及病久体虚的脂肪肝患者。高龄患者肾气亏虚,加之病久“穷必及肾”,下元亏损,肾阳虚衰则不能温煦。临床常见形寒肢冷,夜尿频频,腰膝酸软,早 泄阳 痿等,舌淡、脉细弱。方用金匮肾气丸化裁配合仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、首乌等。
7、化瘀通络法 可用于各种证型的脂肪肝患者。《证治准绳》云:“饮食起居,一失其宜,皆能使瘀滞不行,故百病皆由瘀血者多。”现代中医学认为,其病邪主要为“瘀浊”。所以,治疗可通过化瘀通络以改善肝脏微循环,有利脂质疏泄转运,除瘀浊以利气血畅行。方用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。
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