肝血管瘤破裂可引发内出血 应该做哪些检查？

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。那么肝血管瘤如何诊断？应该做哪些检查呢？肝血管瘤需要和哪些疾病相鉴别呢？

小的肝血管瘤多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现，<4cm者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cm以上者约40%伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。

那么肝血管瘤可以并发哪些疾病？

1、肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

2、血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

3、肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

4、肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。

肝血管瘤应该做哪些检查？

1、超声表现：

显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT表现：

（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

（2）增强扫描：

①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。

增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

3、同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

4、MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

肝血管瘤容易与哪些疾病混淆？需要和哪些疾病相鉴别？

海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。

1、肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。

2、肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。

3、肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。

肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。