肝囊肿为肝病不癌变 中西结合肝囊肿标本同治

肝脏是人体重要的解毒代谢器官，人体一旦发生肝病，健康就会受到威胁，肝囊肿也是常见的一种肝病，肝囊肿并不等于肝脏的恶性肿瘤，那么肝囊肿是怎么回事？肝囊肿严重吗？

肝囊肿是怎么回事？

肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。大多数患者因先天发育的某些异常导致了肝囊肿的形成。患者因后天性的因素也很多，如人们染上了包囊虫病，它在肝脏中寄生，便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。

肝囊肿严重吗？

肝脓肿患者大都有反复发作的胆道梗阻或感染史，个别来源于腹腔外感染或原因不明。而单发性肝脓肿多由金黄色葡萄球菌引起。

由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。肝囊肿可来源于门静脉、腹腔外感染、肝外伤、胆道感染、溃疡病穿透等，约有半数为隐原性。

单发肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。

性肝脓肿的发病率略高于多发性的。经手术和抗生素治疗后，死亡率约为10％。其中多发性肝脓肿死亡率较高（19％），单发性肝脓肿死亡率较低（约4％）由阿米巴引起的称为阿米巴性肝脓肿（见阿米巴病）。肝脓肿的发病率无确切的统计数字。及早处理己有的胆道或其他炎症，有利于预防肝脓肿。

化脓性肝脓肿的主要症状为畏塞、发热、右上腹痛以及某些胃肠道症状。多发性肝脓肿多突然发病，伴寒战、高热、绞痛和黄疸，且常伴有休克。单发性肝脓肿则大都为隐袭性，进展迟缓，多表现为持续胀痛。化脓性肝脓肿患者中约 1／3可出现肝肿大或腹部包块。脓肿可能侵入胸腔，形成脓胸及肺炎。

寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。

当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。

肝囊肿确诊

X射线检查，常见的征象为右膈抬高，运动受限。B型超声波检查，可用以确定肝内脓肿的部位、数目和大小。超声波检查不能区别肝脓肿的性质，但可提供肝穿刺的适宜位置。肝穿刺抽脓对于判断肝脓肿的性质十分重要。

要注意区别肝包虫病如果怀疑肝包虫病（肝大、超声检查有含液体的腔，但不发热，无明显疼痛），不宜进行肝穿刺，应先进行包虫病皮肤试验。阿米巴性肝脓肿的脓液呈巧克力色，若有黄色或白色的脓汁，需进行细菌培养，放射性核素扫描及电子计算机X射线断层成像（CT）亦有助于判断脓腔的位置和大小。

肝囊肿治疗

一般情况下囊肿体积较小者（直径<4cm）不仅无任何临床不适症状，而且会终生处于生长缓慢、不癌变的状态，所以一般情况下囊肿直径<4cm、且没有任何临床不适症状者不用特殊治疗，只要适当调整饮食及生活规律，坚持定期复查就可。

而直径>5cm，且伴有明显的症状、体征或囊肿发生破裂、出血而出现腹腔内出血等严重并发症，或悬垂型囊肿发生扭转现象，导致囊肿缺血、坏死而诱发剧烈疼痛、发烧、虚脱等严重状况时则需及时接受治疗。单发性肝脓肿施行切开引流。由于多发性肝脓肿多继发于胆道疾患，因此大都需要施行胆道探查。须根据不同的情况采取相应的手术治疗，如胆道探查取石、胆囊切除、切开引流或内引流术和肝叶切除等。还要根据致病的细菌，选用适当的抗生素。

中医治疗——结合中医辨治和多年治疗肝囊肿之经验，以养肝保肝的原则，清热除湿、化痰软坚、解毒排脓，从而标本同治肝囊肿。