乙肝病毒携带者生死存亡之中如何抉择？

　　乙肝病毒携带者体内有乙肝病毒，但是肝功能各项检查均正常，并且不出现乙肝的临床症状。乙肝病毒携带者状态并不是一成不变的，部分乙肝病毒携带者集体免疫状态发生改善，从而自行转阴，这种情况较为少见。更多的患者是转化为慢性乙肝患者，甚至出现早期肝硬化、肝癌的临床表现。

　　乙肝病毒携带者的病理转变

　　1、据统计，每年约有3％的乙肝病毒携带着可自行转阴。

　　2、出现腹痛腹胀、食欲降低、肝功能损害等慢性肝炎症状的乙肝病毒携带者约占25％。

　　3、肝功能正常的乙肝病毒携带者中：

　　10％～25％的肝脏无显明的病理损伤

　　75％～90％的肝脏产生轻、中、重度损伤，甚至出现早期肝硬化、肝癌等病理表现。

　　4、10％左右的乙肝病毒携带者直接进展为肝硬化和肝癌。

　　无明显临床表现的乙肝病毒携带者分为三种类型：

　　1、患者曾患过肝炎而不自知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。此类乙肝病毒携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。

　　2、健康携带者。经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。此类携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。

　　3、经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。这类患者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。

　　乙肝病毒携带者的主要表现

　　乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

　　如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症

　　肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。

　　乙肝病毒携带者的治疗策略

　　乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类：

　　1、慢性表面抗原携带者：DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。此类携带者愈后良好，基本不影响生活质量。

　　2、e抗原阳性，或者DNA阳性，这部分患者的治疗分三种情况：愈后良好；转氨酶升高，出项相应的临床表现；高危人群，出现家族聚集倾向，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者已经出现肝硬化。

　　所以，乙肝病毒携带者虽然不出现相应的临床表现，但是体内的乙肝病毒就如一个定时炸弹，随时都可能爆炸，定时随访与检查才能有效防止乙肝病毒携带着发生恶化。

　　乙肝病毒携带者虽然不需要进行特殊治疗，但是疾病的早期预防措施必不可少。

　　乙肝病毒携带者需要注意以下三点

　　1、保护肝脏：戒酒戒烟，避免劳累，保证睡眠，保持心情愉快，摄取足量营养。定期复查乙肝病毒标志物及肝功能。

　　2、抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下严格使用药物，避免盲目用药。

　　3、家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2％的84消毒液浸洗，餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。

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