乙肝炎夏千万别贪凉 乙肝病毒携带者如何用药

每年进入夏季，乙肝患者复发和新感染乙肝的患者都会增多。主要是因为目前天气湿热高温，蚊蝇活动频繁，病毒细菌容易伴随不洁食物进入人体，导致新的感染发生。乙肝患者一旦被感染，病情肯定会加剧。此外，人们喜欢在夏季外出旅游，乙肝患者更易疲劳，造成乙肝复发。乙肝复发，往往容易造成重型乙肝，病情相对较重，病死率较高。

乙肝病毒携带者炎夏加强几点注意

一、不要贪凉夏季人体新陈代谢旺盛，气血运行活跃，皮肤毛孔开泄，并通过出汗调节体温。肝病患者应适当接受阳光照耀，不可避热趋凉、贪凉饮冷太过，如整天使用空调、吃冷饮。饮食上宜多食用西瓜、番茄、黄瓜、草莓、甜瓜等，防止暑气耗伤人体气阴。

乙肝病毒携带者如果夏天老开空调，当晚上受凉了或者说今天早上出来就拉肚子或者说感冒了，甚至感冒很重发烧，有可能这种人本来乙肝是没有发作的，只是由于你夏天吹空调或者感冒，把你的肝炎激发出来了。还有一部分人，夏天太热我就喝点啤酒吧，这个过程当中一喝酒可能喝的很多可能有激发出来的。

二、远离啤酒越远越好饮食上最好吃点清淡、容易消化的食物。还需提醒的是药物。很多药物对肝脏都有损伤，所以乙肝患者配药前一定要把病情如实告诉医生，以免被其他药物“误伤”肝脏。

三、饮食注意卫生饮食要卫生吃是乙肝患者需注意的重要环节。贝壳类的海产品、凉拌或生吃的食物如果不注意卫生，很容易感染急性甲肝和戊肝。乙肝患者的肝脏基础本来就不好，急性加慢性肝炎一起发作更是厉害。

四、衣服清洗注意卫生专家指出当家中有乙肝患者时，要特别注重防止病毒的交叉感染。很多家庭不注重这些问题，结果导致一人得病，没过多久全家都被传染的情况。乙肝传染性极强，主要通过人体组织液传播。患者的衣物上带有大量的汗液、唾液、分泌物或是血渍，很容易通过衣物传染给家人。因此对感染患者的衣物要进行严格彻底的清洗和消毒。如果患者的衣物和家人的放在一起清洗，或者只用肥皂或洗衣粉洗衣服是不可能完全消除乙肝病毒的。同时，这种洗衣方式很容易污染洗衣人的手、水池、水龙头，洗衣机等地方，这样就更容易造成生活环境的污染。

乙肝患者抗病毒治疗别走弯路

根据慢性乙肝患者接受抗病毒治疗的情况，可分为初始治疗患者、正在或曾经接受过治疗患者，停药后观察，以及复发后继续治疗的患者。这几类患者虽然处于抗病毒治疗的不同阶段，但是所有患者都应该尽可能把乙肝病毒载量降到最低水平。随着抗病毒治疗药物在临床上的普及应用，当前的抗病毒“经治”患者越来越多，因为多种原因，不少“经治”患者的病情控制不佳。如果控制不佳，必须及早调整治疗方案，最大限度降低病毒载量。

一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物博路定在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究（REALM研究），在今年刚结束的亚太肝病年会上发布了最新结果。数据结果表明，无论是首次接受抗病毒治疗“初治”患者，还是“经治”患者，在接受强效低耐药抗病毒药物博路定治疗48周后，大多数患者乙肝病毒降至不可测。

除了全程强效降病毒外，实现乙肝治疗目标的另一个关键任务是有效管理耐药，而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。因为一旦出现耐药，不但导致抗病毒药物疗效降低、病毒反弹，患者还将在不断加药或换药的过程中承受额外的检测和治疗费用。然而在实际治疗过程中，不少患者在初次治疗选药时，往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物，因而没有选择强效降病毒和低耐药的药物，这种意识往往让患者得不偿失。因为一旦发生耐药，病毒复制又开始“抬头”，前面的一切治疗努力可以说都“功亏一篑”。

虽然耐药出现后，部分患者仍可通过加药来再次遏制乙肝病毒，但耐药检测和调整治疗方案都意味着额外的费用，而且更重要的是，在病毒“抬头”的过程中，肝脏炎症一直在加剧，疾病也开始继续发展。因此，早期并全程使用强效降病毒药物，从而最大限度地把病毒控制到最低数量，不但可减缓肝病进展，而且可预防耐药，避免治疗走“弯路”。

乙肝病毒携带者10个用药原则

一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；如果是肝硬化，也许要终生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾难。

二、对于耐药，重在预防。一旦发生耐药，以后治疗的路就窄了；花的钱就多了。因为耐药而肝炎复发，前面几年的时间、精力和钱财就白花了。

三、选择核苷类药抗病毒治疗，要先做好计划。先看一些科普资料，有些初步了解。然后根据自己的病情、条件和要求，与医生讨论一个长期治疗方案。不要稀里糊涂就开始服药。

四、服核苷类药第一年必需使病毒转阴。这是预防耐药的关键（第一原则）。按照自己的病情、病毒水平和经济条件，选择抗病毒活性相当的核苷类药。

五、拉米夫定不能用单药。拉米夫定每年耐药变异以20%的比率递增。与阿德福韦联合治疗，拉米夫定耐药变异可以降低到2%；联合中的阿德福韦不会耐药。

六、必需定期检查。第一年每3个月检查，第二年病毒转阴了，每6个月检查。即使发生了耐药，病毒反弹的水平还不很高，治疗比较容易。核苷类药也是有不良反应的，如替比夫定可以发生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性，定期检查才能及时发现。

七、核苷类药病毒反弹、阿德福韦长期病毒不降低，必需做耐药试验。诊断分析正确，才能处理得当。

八、规范用药。核苷类药不是头痛片、感冒药，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些药物，好一些可以减量。

九、滴酒不沾。饮酒使疗效不好，耐药增加。病毒不降低，是饮酒影响疗效、还是已经耐药，是非难分。饮酒的人很难理性控制：“少量饮一点不妨”，大都是自欺欺人。

十、不买假药。越贵的药假药越多，不贪图便宜，要请医生开处方，在医生指定的药房去买药。