孕妇患乙肝易招致小产 母婴传播注意3时期

生活中任何人都会患上乙肝疾病，孕妇也不例外，很多人对换上乙肝能否生育，对后代是否存有影响都充满疑问。其实，乙肝不单单会对怀孕造成影响，妊娠本身也会对乙型肝炎有一定程度的影响，是一个双向的过程。

1、妊娠对乙型肝炎的影响：妊娠可使戊型肝炎病人发生肝衰竭或出血，有很高的病死率；而对急性乙型肝炎，似无明显影响，但如发生在妊娠末期，须瞥，踢引起暴发性乙型肝炎。妊娠对AsC，仅有个别报告可致病变活动；轻度慢性乙型肝炎病人如多次妊娠，可能加重病情。较重的慢性乙型肝炎或活动性肝硬化患者，常有闭经和性欲减退，很少怀孕；如怀孕，可使肝炎恶化。可能因血浆容量和心搏出量增加、腹内压增高，肝硬化孕妇较多发生上消化道出血。

2、乙型肝炎对妊娠的影响：欧美国家报告肝炎对妊娠除早产率较高外，无其它影响，早产儿的生存率取决于分娩时其成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内报告有所不同，早、中期妊娠有20%-30%引起流产；在妊娠末期发生的急性乙型肝炎，可能引起早产、死产和新生儿窒息。即使HBEAG（+）的母亲，只要乳头不被咬伤，喂乳传播的可能性很小。

慢性乙型肝炎或肝硬化对妊娠的影响，因情况而异：如肝炎活动性已经静息、肝硬化的代偿功能良好，可能无明显妨碍；否则亦可引起早产、死产或新生儿窒息。乙型肝炎相关肝硬化的病理情况很少使妇女妊娠，如病变静息期中怀孕似无重要影响。

母婴传播是新生儿感染乙肝的重要原因，在孕期孕妇都有可能将乙肝病毒传染给胎儿，其中以下三个时期最易发生母婴传播，要小心避免。

1、产前传播

产前传播即宫内感染，是指乙肝病毒通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制，引起胎儿宫内感染。乙肝病毒通过胎盘屏障的机制尚不清楚，推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成，目前治疗方法一般为在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播。

2、产时感染

产时感染指胎儿通过产道时，如皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有乙肝病毒母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染。目前有研究表明，行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病毒的机率小于自然分娩者，因此有乙肝的产妇最好是选择剖宫产。

3、产后感染

产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。如果产女患有乙肝，在后可通过哺乳使新生儿感染乙肝，这一点已经得到证实，有研究乳汁中含乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有传染性的直接指标，不宜哺乳。