90％乙肝病毒携带者源于母婴传播 如何阻断

乙肝病毒的传播途径有很多，母婴传播是乙肝传播的一种主要途径。乙肝病毒携带者约1／3来源于乙肝母婴传播，母婴传播乙肝病毒的途径主要有3种，哪3种呢？

我国90％乙肝病毒携带者来源于母婴传播

母婴传播是乙肝病毒传染的主要途径。据数据调查显示，我国90％以上的乙肝病毒携带者，是从妈妈那里传染来的。他们中有25％～30％的人会成为慢性乙肝患者。

母婴传播乙肝病毒的3种途径

宫内传播：HBV宫内感染率为9.1％～36.7％。宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40％～60％。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。

产后水平传播：与接触母乳及母亲唾液有关。据报道，当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBV－DNA出现率为100％，单纯HBsAg阳性时，母乳HBV－DNA出现率为46％左右。

如何降低母婴传播？

我国为降低乙肝病毒的传播，启动了相关阻断传播的政策，并给予经费支持。为“乙肝囊网”免费注射乙肝免疫球蛋白就是其中一项有效阻断母婴传播的政策。这一政策惠及对象广泛，乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）的孕产妇分娩的婴儿，在接种乙肝疫苗的基础上，均可免费注射乙肝免疫球蛋白。

孕妇如何接种乙肝疫苗

乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。

乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。

HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等，以减少垂直传播。

新生儿乙肝疫苗接种

主动免疫：新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗HBs抗体，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫成功率达75％。

被动免疫：新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功，免疫成功率达71％。

联合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。

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